杨玉霞
河北省石家庄市
摘要：整合药学是近年来在整合医学的基础上被提出的。有关整合药学的概念、提出的基础和如何发展等问题学界仍在探索和讨论，也有学者对药学与其他学科能否实现整合持怀疑态度。本文主要从学科发展和科学发展的视角对这些问题进行阐述和分析。
关键词：整合药学；整合药物；新药研发；药物评价；临床
引言：整合医学就是把已知的心理、社会、环境因素与生物学因素加以整合，把生命科学各领域最前沿的科学发现与临床医疗各专科最有效的临床经验加以整合，把自然科学的单元思维方式与哲学的多元思维方式加以整合，共同构建更全面、系统、科学的，可以促进人类健康、加快疾病诊断、完善治疗及预防的新型医学体系。药学作为医学实现治病救人的手段和工具，应全力推进整合医学事业的发展，建立适合中国国情的现代整合药学。本文将浅谈整合药学理念及内涵，提出整合药学发展战略，加快推进我国整合药学发展与实践。
1整合药学的概述
结合医学和药学发展新形势的研究，可对整合药学的概念界定如下：整合药学旨在通过药学内部相关学科的整合、药学与现代新兴技术的整合、药学与现代医学的整合、药学与人文的整合，融会药学与各相关学科的知识与方法，打通学科壁垒，构建更加符合社会发展需求的新型药学理论和实践体系，培养更加符合药学发展需要的新型药学人才。此处所提的“四个整合”均指学科之间的整合。整合药学尚处于起步阶段，相关研究仍在进行中。现阶段的整合药学正如迈克尔·吉本斯描述知识生产的跨学科模式本质时所指出的，是一种“暂时性的布局、具有高度可变性”，尚未形成成熟的交叉学科（或交叉学科群），它的发展有赖于广大科研工作者和教育工作者的共同努力。
2关于整合药学发展的战略思考
2.1促进现代药学与传统医药的整合
传统医药以整体思维为导向，在理论上具有独特的生理观、病理观、疾病防治观。传统医药重视从人体整体功能判断健康状况和疾病进展，重视个体化辩证施治，重视以人为本。现代药学是以系统思维为导向，经过长期发展、积累形成的，是揭示药物与人体、药物与病原生物体相互作用和规律的科学，属于自然与人文相结合的、系统的、非线性的科学。现代药学与传统医药的整合，将传统医药中的以人为本、辩证论治理念融入现代药学中，促进了整合药学在临床诊疗实践中的贯彻实施；传统医学的思维及经验与现代科学技术有效整合，将更加有助于产生原创性药物，促进中药新药的创制。现代药学与传统医药的整合，不仅仅是现代医学与传统中药或其疗法的共同应用，而是要采用严格的、科学的方法，找到整合药学的发展方向从传统医药和现代药学中获得进步，以更好地解决临床实践中的相关问题，满足医疗需求。
2.2推进整合药学临床实践
我国现用药品数量多，存在临床药物治疗经验化、尝试化、随意化的严峻问题。新疾病的不断发展和变化提高了医生及药师在临床用药方面的要求，并需符合安全合理用药的原则。整合药学为临床治疗中的药物应用提供更为合理的思维方式和实践准则。在临床实践中，整合药学的主旨是医学和药理学的整合。病人作为一个独立的处于不断变化中的个体，综合评估疾病治疗过程中病人的性别、年龄、身体基本状况和疾病特点、进展、预后等因素，相应调整选药、用药及治疗手段，即治病的同时更要治人；从药物角度来讲，药物除具有主要的药理作用及适应症状外，还会对机体其他器官产生影响，因此在选择某种药物时，也应充分评估病人的整体状态。基于此，要形成“病人–疾病–药物”的整体治疗思路，而非“症状–靶点–药物”的用药原则，提升临床治疗中药物应用的有效性和安全性。因此，要以整体观、整合观的思维指导临床用药，为患者提供更具有针对性的医疗服务。
2.3推进基于整合药学的新药研发
临床实践是检验药物药效的最终标准。人体是由多细胞、多器官、多系统协调运行构成的生物体。疾病的发生也伴随着多个基因突变、多种蛋白表达异常、多个细胞组织功能失调、多个器官系统运行障碍等一系列环节。纠正一个异常环节，其他的异常环节会代偿性地发挥致病作用。虽然基础医学和生命科学研究发现了大量可调节疾病进程的分子或蛋白可作为疾病治疗和药物研发的靶点，但疾病的整体性使单纯靶向于某个分子或蛋白的药物和临床干预措施在疾病治疗中顾此失彼。因而，有潜力的新药不应是拮抗特定的致病靶标，而应具有多靶点效应，即可通过干预多靶点纠正机体的整体异常，协调机体各系统使之生理功能协调运转。
结语：整合医学不仅是全方位、全周期保障人类健康的新思维、新模式、新医学观，也是实现健康中国战略的重大理论创新和技术支撑。“医药互为师”。医学是药学的根据，药学是医学的手段。在我国，整合药学的确切定义尚未完善，然而，在整合医学理念的指引下，在相关政策的驱动和鼓励下，整合药学已经逐步渗透到中西药结合、新药研发、临床用药实践、药学学科建设及人才培养等多个方面，但整合药学在专业实践方面尚有完善空间。将整合思维运用于药学科研、临床、教育、培训、管理各个方面，从政策制定、药学教育、药物临床、药学研究等各个方面推动整合药学实施与发展，在战略、策略、战术上推动我国药学发展向“整合模式”转变，有助于健康中国核心目标的早日实现。
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