杨玉霞
河北省石家庄市
摘要：在医院药学管理中，存在重复用药、注射剂配伍不当、药品使用量不合理等用药问题，不仅影响药物治疗效果，还会对患者身体健康造成不利影响。针对该问题，医院可将信息化建设为基础，结合人工智能技术，设计合理用药系统，为药学管理提供技术支持，保障合理用药。该文将某医院为研究对象，阐述合理用药系统在医院药学管理中的应用方式及具体功能，为其他医院设计并应用合理用药系统提供帮助。
关键词：药学管理系统；合理利用；中药配伍；安全性
引言：目的：探索合理利用药学管理系统提高中药配伍的安全性。方法：医院2019年4月～2020年4月的34名中医临床医师作为研究对象，根据应用药物管理系统时间分为两组，观察组合理利用药学管理系统，对照组应用常规管理方法。观察并分析比较中药注射剂类型不合理使用的占比、中药注射剂不合理使用率。结果：对照组丹红、血必净、疏血通中药注射剂使用不合理情况比较严重，观察组丹红、血必净、疏血通中药注射剂使用不合理占比低于对照组；观察组中药注射剂不合理使用率低于对照组。结论：医院中医应用药学管理系统并且合理利用后能够有效提高中药配伍的安全性，有助于降低医院临床医师中药注射剂不合理使用的情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了医院2019年4月～2020年4月的34名中医临床医师为研究的对象。观察组和对照组中医临床医师未发生人员变动，男22名，女12名；；大专及以下23名，本科及以上11名；工作年限4-14年。纳入标准：①临床医师工作年限在2年以上。②临床医师能够熟练使用药学管理系统。排除标准：①中医临床医师休产假或者事假超过7d以上。②临床医师外出学习。
1.2方法
对照组：应用常规管理方法，临床医师在进行中药配伍前查询中药配伍禁忌表格，并且严格按照中药配伍流程进行配伍。观察组：合理利用药学管理系统，包括改进发药模式、实行药品信息化管理、指导临床医师合理用药及药学监护个方面的措施。1.3观察指标中药注射剂不合理使用类型：提取药学管理系统中的中药注射剂（对照组抽检次数436例，观察组抽检次数434例）不合理使用情况，包括丹红、血必净、疏血通、其他等，并且分别计算中药注射剂不合理使用的占比。中药不合理使用表现形式：观察并分析医院中药注射剂（对照组抽检次数684例，观察组抽检次数686例）不合理使用的表现形式，包括重复用药、配伍禁忌、超适应证，计算注射剂不合理使用率。
2结果
2.1两组医院中医临床医师中药注射剂不合理使用类型占比比较
对照组丹红、血必净、疏血通中药注射剂使用不合理情况比较严重；观察组丹红、血必净、疏血通中药注射剂使用不合理低于对照组。见表1。
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2.2两组医院中医临床医师中药注射剂不合理使用表现形式比较
观察组中药注射剂不合理使用率低于对照组。见表2
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3合理用药系统的功能应用
3.1用药管理功能
在该院以往的医师处方中，普遍存在配伍不当、用法用量不合理等问题，特别是在中成药方面，还存在滥用滋补现象。以参麦注射液为例，合理用药系统明确该注射剂的适用疾病，包括心绞痛、休克等，其余疾病诊断均不可开具参麦注射液。同时，在口服剂型的中成药用药管理中，该院结合合理用药系统制定的规则，实施超量使用熔断机制，并对患者使用的中成药种类进行控制，避免过量用药，保障用药安全；在补益类中成药管理中，规定药品的使用量，防止滥用滋补。
3.2紧缺药品管理功能
针对医院的紧缺药品，合理用药系统可设定药品开具规则，规定药品开具的专科医师及处方用量，确保紧缺药品可持续供应。
3.3需药品管理功能
特需药品是指基于特殊治疗需要医院紧急采购或临时采购的药品，和其他药品相比，审批环节更为简单。在该院的药学管理中，仅个别患者需要特需药品，医师在申请药物时，通常以一个疗程或急救所需的用量作为一次申请量。为保障特需药品的合理应用，该院合理用药系统制定的管理规则为“谁申请谁使用”，且要求药师仅将其用于个别患者，避免药品滥用现象的出现。
4讨论
中药配伍禁忌是某些药物同时使用时会增强或者产生毒副作用，从而破坏或者降低药效，并且对患者身体健康造成较大的影响，因此在进行中药配伍过程中应该严格按照禁忌目录防止中药配伍禁忌的出现。本次研究对照组丹红、血必净、疏血通中药注射剂使用不合理情况比较严重，观察组丹红、血必净、疏血通中药注射剂使用不合理占比与对照组相比较下降较为明显。合理利用药学管理系统能够在辅助临床医师根据系统中提示的用药剂量对患者进行用药，一定程度上防止患临床医师不合理用药。同时临床医师开具医嘱时也能够通过药学管理系统对开具的中药进行合理性评价，提示临床医师开具的处方中是否有配伍禁忌的情况。不同使用表现形式中观察组中药注射剂不合理使用率与对照组相比较有所下降。合理利用药学管理系统能够降低临床医师重复用药，能够一定程度上避免临床医师根据临床经验开具处方的情况出现，并且药学管理系统还能够对临床医师开具的处方进行跟踪查询，从而降低临床医师处方不合理用药的情况发生。临床医师在药学管理系统的帮助下能够更好地结合患者病情形成科学的治疗方案，从而有利于提高治疗效果。
结束语：综上所述，医院中医应用药学管理系统并且合理利用后能够有效提高中药配伍的安全性，有助于降低医院临床医师中药注射剂不合理使用的情况。
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