王兵
中核集团江苏核电有限公司 江苏省连云港市 222042
[摘要]人因失误较容易出现在核电站运行过程中,并且会对核电站正常运行产生不利影响,目前中国核电旗下核电站都注意到这一问题的严重性。基于此,本文分析了核电厂运行事件人因失误,防人因失误工具分类、介绍,为核电站正常运行起到积极的作用。
[关键词]核电厂运行;人因失误;防人因失误工具
可以将人因失误因素交互作用理解为两个或两个以上因素,造成人误的过程中因素之间存在交互影响。部分重大事故是由于人因失误造成的,中国核电研究人员积极研究和开发不同的人因事故分析技术,通过预防与控制的方式避免事故发生或将事故造成的损失降到最低。假设核电站运行处于事故运行状态,高度精神紧张的状态下操作人员可能出现人因失误。但是,当前现有的事故分析技术也并不完善。需要将各因素对人员的影响作为整体来考虑,要应用技术手段分析影响因素,然后再分别计算每个因素对人误的影响,加以简单的叠加。在实践过程中有些因素在对人误施加作用时,各因素之间可能会发生交互作用。因此,在进行人因失误时,不仅要分析其影响因素,还要分析这些因素之间存在的关系与交互作用,及其发生的演变。研究核电站运行事件中人因失误因素交互作用,摸索出其中存在的关联因素,能够为核电站人员培训与避免人因失误提供有效参考。
一、相关关系
通过对大量数据资料及真实事故进行分析对比能够发现,数据之间存在一定的关系,能够将数据分为两种类型:函数关系、相关关系。从函数关系角度分析来看,能够对变量关系有明确的分析与确定,只需要控制好其余的变量,便可以根据函数关系,确定另外一个变量,并且这种变量关系具有唯一性特点。从相关关系角度分析来看,体现了不同变量之间存在着一种特殊的关系,如果单纯依靠单一的变量关系数值,难以有效确定另外一个变量,没有办法给出一个变量的唯一对应值。
二、相关关系类型
如果以数量参考的方式对变量进行分类,可以将相关变量大致分为两种类型,一种是简单相关关系,另一种是多重相关关系。前者是指两个变量之间存在某种关联,而后者关系中,不仅局限于简单的相关关系范畴。因此,在分析任意两个不相关的变量关系时,需要对变化方向进行深入的研究,并以此对两种关联尽量进行具体的描述。可以将这种情况称为正相关与负相关。如果各个变量之间的变化方向趋向一致时,可以证明变量在进行同步增加或减少,从而能够说明两个变量之间的关系为正相关。如果二者之间没有发生变化一致的现象,则可以认定两个变量之间呈负相关的关系。对于极端的相关可以分为两种类型,一种是完全相关,另一种是零相关。因此,在所有观察值处于一条被观察直线上时,能够体现出变量之间存在完全相关关系,在完全相关关系中会有完全正相关与完全负相关的不同类型。可以将零相关成为不相关,与完全相关关系对比,其变量之间的关联性与描述是不相符的[1]。
三、相关性分析
以相关性分析角度分析来看,提前做好数据统计工作。在进行相关性具体分析时,需要结束软件技术操作实现,通常情况下需要应用SPSS软件辅助完成,在SPSS软件技术支持下,研究人员能够有效的研究并分析出人因失误因素之间存在的各种各样的相关系数,与此同时,通过对相关关系数的分析,及其具体呈现出来的显著性程度开展详细的分析判断,能够得出一些有价值的结论。当工作人员进行常规操作的时候,操作人员的具体操作方式形成的相关因子存在较强的相关性。同时,在真实的人因事件中,工作人员的具体操作所占比重比较明显。在人员行为相关因子中,有很大一部分是因为因素之间存在较高的相关系数,可以理解为通常所讲的人与人之间较为密切频繁的交流,人对机的接口、相关文件及工作人员在工作过程中的具体操作等,并且从双边检验的视角分析来看,显著水平相对较低,从而能够充分体现出,这些因素之间存在显而易见的关联性。因此,在具体操作时,要保证人与人之间通常顺利的沟通交流。
在对管理中的相关因子视角开展分析时,可以将核电站运行管理的制度与规范视为两个因子,与工作人员实际操作的相关因子有非常强烈的相关性。以程序文件与工作人员操作的相关因子角度进行分析时,也存在同样较高的关系系数,从而可以轻松发现二者在人因事件中占据较大的比重[2]。
四、防人因失误工具
核电站多年实践表明:应用防人因失误工具可以有效避免或减少人因失误。中核集团在总结诸多防人因失误工具的基础上,提出了11个被核电界广泛认可和应用的工具:使用/遵守程序、工前会、三向交流、自我检查、监护、质疑的态度、不确定时暂停、工后会、工作交接、独立验证、观察指导。
使用/遵守规程 :指在任何活动中必须严格按照反映电厂设计基准的电厂适用规程来行动。该类文件包括程序、政策、工作包/说明、工作单等;
工前会:指在执行一项工作或任务前,相关工作人员之间进行的面对面的准备会,以便清楚地理解任务目标、工作范围、工作风险、安全要点、防 护措施、应急预案的活动,保证有效完成工作或任务;
2分钟检查:指工作人员在即将开工前,对现场环境、作业规程、可能潜在的风险进行内心演练和预想,不实际操作的方式;
自检:指人员在执行一项工作前对整个工作进行了清晰的思考,在工作中给予了正确的执行,并在工作后对预期响应进行了审查;
他检:指在执行某个具体行动之前和期间,为了确保操作对象和动作的 正确性而采取的,由两个人(一人是操作执行人,一人是检查人 )在同一时间和地点共同执行同一任务,其中一人操作,一人同步确认;
监护:指在执行某个具体行动之前和期间,为了确保操作对象和动作的正确性,以及确认设备或系统状态的正确响应而采取的,由两个人(一人是操作执行人,一人是操作监护人)在同一时间和地点共同执行同一任务,其中一人操作,一人监护;
三向交流:指通过信息的发送、复述和确认,从而确保信息从发送人准确无误地传输给接收人的一套特定口头交流原则;
质疑的态度:指在工作中要保持一种去伪求真的探究工作态度,通过对自己或者他人提出并解决疑问,确认所做的计划、判断和决定与当前情况相适应;
不确定时暂停:指当工作人员在实施任务过程中,遇到有疑问或自己不能确信是正确的时候,停止工作,向他人求助或澄清后,再继续执行任务的行动;
独立验证:是将工作人员分为执行组和验证组两个小组,执行组和验证组先后派出,执行同一任务,后派出的小组对先派出的小组的执行结果加以确认;
工后会:在一项任务/工作执行完后,工作人员之间进行的面对面的总结会,以清楚地总结出工作执行过程中的良好实践、经验教训、有待改进的方面以及其它需关注的事项。
防人因失误工具的推广关键在于管理层。管理层首先要从自身做起,坚持使用防人因失误工具,树立模范作用;其次,充分利用观察指导,进行现场示范,向员工讲解如何使用防人因失误工具。
结束语
综上所述,本文主要以核电站在运行过程中,人因失误因素造成的交互作用进行分析与总结,以及防人因失误工具介绍。并以此分析推断在核电站中出现的各种人因事件中,利用这样的方式方法能够有效对原因进行分析与总结,从而促进核电站能够顺利运行与发展。
[参考文献]
[1]胡伟华. 核电站运行事件人误因素交互作用探究[J]. 产业与科技论坛, 2017, 16(019):78-79.
[2]王玮. Y核电厂运行人因失误分析与管理[D].