延续性护理结合中医特色措施对白血病患儿化疗的影响

发表时间:2021/8/13   来源:《科学与技术》2021年11期   作者:王雯璟
[导读] 研究结合中医特色措施的延续性护理对白血病患儿化疗后的影响。方
       王雯璟
       兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000
       摘要:目的:研究结合中医特色措施的延续性护理对白血病患儿化疗后的影响。方法:将接受化疗并下达出院医嘱的65例白血病儿童患者进行前瞻性研究,将患儿根据随机数字表法分为研究组和对照组,对照组实行离院后常规护理指导,研究组实行结合了中医特色措施的延续性护理模式,2组均护理9个月。护理结束后通过出血减少、食欲改善、体质量增加、面色改善、乏力减缓5方面对2组患儿进行生活质量评价,根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患儿的心理状况进行评价。结果:对比2组生活质量可知,研究组较对照组明显出血减少、食欲改善、体质量增加、面色改善、乏力减缓,且研究组生活质量总积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿SAS总积分和SDS总积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结合中医特色措施的延续性护理对白血病患儿化疗后疗效显著,生活质量和心理状态改善较好。
       关键词:白血病;延续性护理;中医特色措施;心理状态
引言
       急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblasticleukemia,ALL)在小儿白血病中占75%~85%。大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是ALL髓外预防和增强治疗的重要方法,已逐步取代颅脑放疗。但大剂量使用MTX会对正常细胞造成较严重的影响,尤其是用药后排泄延迟可致高MTX血症,出现严重的骨髓抑制、皮肤黏膜反应、肝肾功能损害等不良反应,不仅增加患儿痛苦,还延长住院时间,延迟化疗周期,增加医疗费用。为确保临床疗效,减少不良反应,促进患儿病情转归,需配合延续性护理结合中医特色措施。随着现代医疗理念和模式的转变,对临床护理也提出了更高的要求。临床护理路径(CNP)是基于患儿为中心的护理方式,先由专科医护人员制定针对特定病症的规范性、有序性护理计划,然后严格按计划实施护理。本研究基于临床证据,以住院时间为横轴,护理为纵轴,针对首次大剂量MTX化疗的ALL患儿制定表格化护理路径,确保护理的连续性、有效性、规范性与科学性,现将实践效果报告如下。
1资料与方法
       1.1一般资料
       选取2017年1月—2018年12月大学附属肿瘤医院接受化疗并下达出院医嘱的65例白血病儿童患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将65例白血病患儿分为研究组和对照组。研究组33例,男童15例,女童18例;平均年龄(6.62±1.37)岁。对照组32例,男童15例,女童17例;平均年龄(6.39±1.63)岁。2组一般资料经检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
       1.2方法
       对照组采取常规护理。观察组采取,具体内容如下:
       ①入院第1天:由责任护士热情接待,并第一时间通知医生,指导患儿佩戴腕带(含姓名、床号、科室等),评测生命体征、体质量及身高,计算体表面积;评估患儿的精神状态、饮食、疼痛、心理状态等;为患儿建立病历,安排病房,实施基础性护理。对皮肤黏膜情况进行重点护理,通过口腔评估指导(OAG)分析患儿口腔黏膜情况,同时观察患儿肛周黏膜是否完好,以便及时发现肛周疾病。做好饮食护理,鼓励患儿食碱性食物,指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食,增强免疫力,少量多餐,避免呕吐。开展心理辅导,介绍成功病例与临床经验,给予患儿鼓励。②住院第2~4天:评估患儿静脉管道的通畅度,及时巡视病房,观察患儿穿刺点局部有无红、肿、硬结等情况。掌握患儿口腔疼痛情况。协助患儿化疗前常规检查,医护人员与家属一同参与,准确、严格、规范地执行化疗方案,协助医生完成腰椎穿刺及三联鞘注,帮助患儿分散注意力,放松呼吸,顺利取其脑脊液送检,术后安返病房,告知患儿采取去枕平卧8h,确保充足睡眠。做好心理指导,耐心解答疑惑,及时安抚。③住院第5~6天:评估患儿是否有骨髓抑制、胃肠道反应等。患儿腰椎穿刺处出现渗血渗液时,及时予以换药处理。遵医嘱用镇痛性漱口液缓解疼痛,重度疼痛用自控泵镇痛。指导患儿于床旁活动,以免受伤,同时向家属发放导管护理手册,使家属能够评估敷贴部位无潮湿、污染等情况,进行1次/周导管更换,否则及时更换导管。告知患儿及家属复诊与专科医生出诊时间,出院后需做到门诊随访2次/周。
       1.3观察指标
       (1)记录两组肛周感染、口腔感染、血液感染、呼吸道感染等并发症发生情况。(2)记录两组住院时间。(3)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估两组患儿家属对护理工作认可度,共95分,<35分为非常不满意,35~69分为不满意,70~76分为一般满意,77~85分为满意,>86分为非常满意。护理工作总满意度=(非常满意例数+满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
       1.4统计学方法
       采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理,计量数据采用(±s)表示;计数资料采用%表示,使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
       2.12组生活质量比较
       见表1。对比2组生活质量可知,研究组较对照组明显出血减少、食欲改善、体质量增加、面色改善、乏力减缓,且研究组生活质量总积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
   
3讨论
       随着临床医学发展,ALL临床疗效不断提升。相关数据显示,约80%患儿可长期无病生存,甚至治愈,但化疗并发症较多,预后效果欠佳。常规护理干预主要为环境护理,虽可为患儿提供舒适休息环境,但护理内容单一,整体效果与临床预期存在一定差距。全面护理因具有针对性、全面性、规范性等优势在临床得到广泛应用,可提高护理质量。本研究结果显示,试验组并发症发生率低于参照组,住院时间短于参照组(P<0.05),表明该护理方案能有效降低并发症发生率,缩短住院时间。护理人员通过陪伴患儿做游戏等方式,可消除患儿陌生感,提高患儿安全感,利于化疗顺利实施;通过健康教育,可消除患儿家属所存错误认知,避免患儿家属盲目增加心理负担,促使患儿家属配合临床工作;加强饮食护理可预防患儿消化道疾病;将制霉菌素、甲硝唑、碳酸氢钠加入生理盐水中为患儿漱口,能防止患儿出现口腔溃疡;护理人员指导患儿家属协助患儿使用硼酸溶液坐浴,可避免患儿出现肛周感染。同时,试验组家属对护理工作总满意度高于参照组(P<0.05),可见全面护理干预能提高患儿家属对护理工作满意度。
结束语
       综上所述,对延续性护理结合中医特色措施对白血病患儿化疗护理干预,能够有效减轻患儿的化疗不良反应、癌因性疲乏,提高照顾者健康知识理解度。
参考文献
[1]李其常.护理干预在小儿白血病化疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):269+271.
[2]庞军治.心理护理对小儿白血病患者治疗依从性的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):379+382.
[3]马茹,刘婷.个体化护理干预对白血病患儿化疗期间舒适度及治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(32):108.
[4]冀玉霞.中医护理在白血病患儿化疗中应用效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(19):119.
[5]宋文静,杨晓茜,张鑫,钟丽丽.白血病患儿维持治疗期延续护理需求的质性研究[J].全科护理,2018,16(02):242-244.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: