张小菊
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究基于尿流动力学检查的精细化护理对男性排尿功能障碍患者的影响。方法：筛选收治男性排尿功能障碍患者，病例数54例，采用双盲信封法分成对照组（常规护理）和观察组（精细化护理），各27例，比较尿动力学指标、并发症发生率。结果：与护理前比较患者尿流率、膀胱压力提升，残尿量下降，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率0.00%低于对照组14.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：男性排尿障碍患者接受基于尿流动力学检查的精细化护理可改善尿动力学、预防并发症，护理价值高。
【关键词】排尿功能障碍；尿流动力学检查；精细化护理；并发症；护理效果
【Abstract】Objective: To explore the effect of meticulous nursing based on urodynamics examination on male patients with urination dysfunction. Methods: A total of 54 male patients with urinary dysfunction were screened and divided into control group (routine nursing) and observation group (refined nursing) with 27 cases in each group by double blind letter sealing method. The urodynamic index and complication rate were compared. RESULTS: Compared with before nursing, the urine flow rate and bladder pressure of patients increased, and residual urine volume decreased, and the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group was 0.00% lowe有效性han 14.81% in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Male patients with dysphoria receive meticulous nursing based on urodynamics examination can improve urodynamics, prevent complications, nursing value is high.
【keywords】Dysfunction of urination; Urodynamic examination; Fine care; Complications; Nursing effect
“排尿功能障碍”指的是因输尿管阻塞等所导致的排尿不畅或无法排尿，导致患者尿流率及膀胱压力下降，残尿量增加，生活影响较大[1]。导致排尿功能障碍的主要原因包括前列腺炎、泌尿系结石、外伤等，可发生于任何年龄段，男性患者居多[2]。男性排尿功能障碍患者由于长期存在尿频、尿急、尿潴留以及排尿困难症状表现，对其生理、心理健康均造成严重影响，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，生活质量下降[3]。在对男性排尿功能障碍患者进行临床护理的过程中，要围绕患者病情和主观感受制定护理方案，满足患者治疗及护理服务需求，从而获得理想的护理效果，改善患者尿动力学指标，缓解不良情绪[4]。尿流动力学检查可以准确测定患者尿流率、膀胱压力、肌电图等，根据检查结果对患者进行精细化护理可以提高护理有效型和针对性，为临床护理提供可靠的参照资料，确保护理内容及方式方法丰富，为患者提供有意义的帮助[5]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择男性排尿功能障碍患者54例进行对比分析，时间2019年1月至2021年1月，分组方式选用双盲信封法，每组分入27例患者。其中对照组患者最大年龄77岁，最小年龄45岁，年龄均值（54.21±2.05）岁，病因：前列腺炎4例、前列腺增生20例、其它3例。观察组患者最大年龄76岁，最小年龄44岁，年龄均值（54.34±2.14）岁，病因：前列腺炎5例、前列腺增生18例、其它4例。2组患者临床资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者均符合排尿障碍诊断标准[6]：存在尿频、尿急、排尿困难等症状，尿流动力学检查患者尿流率、膀胱压力明显下降，肌电图异常，残尿量增加30%以上；（2）男性患者；（3）患者对研究知情，自愿接受尿流动力学检查，以及临床护理干预。（4）经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）意识模糊、精神障碍；（2）丧失语言表达能力；（3）研究中途退出；（4）临床资料不全。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采取常规护理，首先向患者作入院宣教，明确病情、症状及治疗方案，提高患者疾病认识，积极配合临床诊疗工作。其次为患者介绍病房环境，定时打扫并消毒病房，开窗通风保持室内空气清新，改善休息环境。最后医嘱为患者用药，嘱咐患者注意个人卫生。
1.2.2观察组
本组实施基于尿流动力学检查的精细化护理，具体护理方案为：①结合疾病宣教手册和以往临床病例，对患者介绍尿流动力学检查涉及的几个项目，包括尿流率测定、膀胱压力容积测定、肌电图等，解释说明检查的具体操作方式、技术和作用、意义，征得患者同意，并获得患者信任。②分析患者尿流动力学检查结果，明确患者尿流率和膀胱压力容积等指标具体数值，对比正常值范围确定患者患病情况和排尿障碍程度，制定精细化护理干预措施。③饮食干预：嘱咐患者平时多喝水，在进行尿流动力学检查前保留尿意，并排净大便。了解患者平时生活中饮食的习惯和口味偏好，制定个性化饮食方案，保证营养物质摄入的同时，均衡膳食，增强患者抵抗力和免疫力，促进炎症消退。④心理护理：与患者交流评价其焦虑、抑郁情绪，给予言语鼓励和支持，树立治疗信心，缓解不良情绪。⑤严格执行无菌操作，指导患者进行尿道清洁，保持干净清洁，预防细菌感染。
1.3观察指标
比较两组尿动力指标（尿流率、膀胱压力、残尿量）以及并发症发生率（感染、尿道黏膜损伤、血尿）。
1.4统计学处理
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3讨论
排尿障碍是临床比较常见的一种病症，诱发因素较多，以炎症、外伤和输尿管损伤为主，典型症状表现是尿频、尿急、排尿困难，给患者生活及工作造成严重干扰[7]。临床上在进行排尿障碍诊疗的过程中，普遍应用尿流动力学检验，可以通过测量患者尿流率、膀胱压力以及残尿量去鉴别诊断疾病，评分病情严重程度，是一种非常重要的辅助诊疗技术[8]。尿流动力学检查是侵入性操作，受到操作人员技术熟练度、患者身体状况、病情严重程度以及临床护理效果等多方面因素的影响，可能发生感染、血尿等并发症，对患者造成额外伤害，不利于症状缓解和疾病治疗。因此，在对患者进行尿流动力学检查的过程中，以及疾病治疗过程中，需要采取有效的护理干预措施，使得尿流动力学检查可以顺利进行，并且减少由于侵入操作而导致的并发症问题，保证患者身心健康。以往临床护理干预方案中，主要护理内容是检查前疾病健康宣教、用药指导、病房环境改善，仅在提高护理环境以及创造检查条件方面对患者有所帮助，而预防并发症以及提高生活质量的干预力度不足，或者缺乏，难以达到预期护理目标。基于尿流动力学检查的精细化护理，其护理基础依然是常规护理，创新点在于着重强调了尿流动力学检查方面的护理干预，首先对患者介绍尿流动力学检查的相关知识，可以帮助患者提高检查重视，明确检查操作流程、风险、作用、意义和注意事项等，提高自我管理意识，并积极配合检查，确保检查顺利进行。其次，对患者进行饮食干预，可增强体质，提高抵抗力和免疫力，促进炎症消退。最后，与患者交流沟通掌握其不良情绪，通过语言鼓励和行为纠正可促使患者自觉发现并调节心理问题，疏解心中烦闷，释放精神压力，缓解不良情绪，从而树立治疗信心。精细化护理增加了临床护理的内容，以及覆盖面积，并且围绕患者实际情况制定护理对策，使得护理有效率提升，且更加容易被患者接受与认可，发挥出临床护理的作用。
本研究中两组患者接受护理干预后尿动力学指标均出现明显的改善，且组间比较观察组显著优于对照组，提示说明在男性排尿障碍患者临床护理中进行基于尿流动力学检查的精细化护理效果突出，在改善患者尿动力学指标方面比常规护理有优势。观察组发生并发症的概率明显低于对照组，说明基于尿流动力学检查的精细化护理有助于预防并发症，提高侵入性检查操作的安全性，护理价值高。
综上所述，基于尿流动力学检查的精细化护理对男性排尿功能障碍患者的影响较大，可以促进患者尿动力学指标改善，降低并发症发生率，是一种理想的护理措施，适用性强，值得推广应用。
【参考文献】
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