罗丽
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：分析头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗小儿细菌性肺炎的疗效；方法：将我院收治的90例细菌性肺炎小儿随机纳入对照组（n=45）与联合组（n=45），两组分别实施头孢呋辛钠与头孢呋辛钠+阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治，比较两组炎性因子水平，临床症状消失时间与住院时间，以及治疗总有效率；结果：治疗前组间各项炎性因子水平不存在明显差异（P＞0.05），治疗后优于治疗前，且联合组明显优于对照组（P＜0.05），联合组住院时间和各项症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），联合组治疗总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%），组间差异显著（P＜0.05）；结论：细菌性肺炎小儿治疗中，在头孢呋辛钠基础上联合使用阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗，临床疗效更加确切。
【关键词】头孢呋辛钠；阿莫西林克拉维酸钾；小儿细菌性肺炎
【 Abstract 】 Objective: To analyze the efficacy of cefuroxime sodium combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of pediatric bacterial pneumonia. Methods: our hospital 90 cases of bacterial pneumonia in children randomly into control group (n = 45) and joint group (n = 45), two groups respectively to implement and cefuroxime sodium cefuroxime sodium + amoxicillin clavulanic acid potassium gastrointestinal medicine inside and outside governance, compare two groups of inflammatory factor levels, clinical symptoms disappear time and length of hospital stay, and the total effective rate; Results: Before treatment, there were no significant differences in the levels of inflammatory factors among the groups (P > 0.05). After treatment, the levels were better than before treatment, and the combined group was significantly better than the control group (P < 0.05). The length of hospital stay and the disappearance time of symptoms in the combined group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). The total effective rate of combined group (95.65%) was higher than that of control group (80.43%), and the difference between groups was significant (P < 0.05). CONCLUSIONS: In the treatment of children with bacterial pneumonia, the combination of cefuroxime sodium and amoxicillin and clavulanate potassium in gastrointestinal and internal treatment has a more accurate clinical effect.
【 Key words 】 cefuroxime sodium; Potassium amoxicillin clavulanate; Bacterial pneumonia in children
细菌性肺炎患儿作为儿科临床中常见呼吸系统疾病，该病发病后会出现发热、咳嗽和哮鸣音等症状，导致呼吸困难，进而影响患儿身体舒适度和身心健康程度，为改善患儿病情，临床中应采用适合方式进行治疗。以往进行治疗中，通过止咳祛痰等常规治疗，并配合使用头孢呋辛钠，可起到一定治疗效果，为提升对患儿病情改善效果，应对疾病治疗方式进行改进[1]。本次研究随机将我院收治的90例细菌性肺炎小儿分为两组，每组分别使用不同方式进行治疗，并对治疗结果进行比较，重点对头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗方案进行分析，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将2019年6月至2020年12月我院收治的90例细菌性肺炎小儿作为治疗观察对象，患者经临床诊断确诊为细菌性肺炎，患儿发病后有肺啰音、发热、咳嗽等临床表现，无认知、精神障碍，无免疫功能和呼吸系统功能障碍，无心血管和肝肾等基础疾病，患儿合并其他呼吸系统疾病，对治疗中使用相关药物无禁忌症，并未参与其他相关治疗，医院伦理委员会批准同意此次治疗方式，患儿家属知晓治疗方式并签订知情同意书。使用随机数字表法进行分组，并建立联合组（n=45）与对照组（n=45），联合组：男24例，女21例，年龄1-11岁，平均年龄（6.8±1.6）岁，病程3-20d，平均病程（8.1±1.1）d，严重程度：轻度19例，中度25例，重度1例；对照组：男25例，女20例，年龄2-10岁，平均年龄（6.9±1.5）岁，病程4-19d，平均病程（8.2±1.0）d，严重程度：轻度18例，中度26例，重度1例，统计分析两组患儿基线资料，结果为P＞0.05。
1.2方法
全部患儿均给予常规止咳祛痰治疗，同时要求在治疗前一段时间停止使用抗生素等治疗。
对照组：采用头孢呋辛钠治疗，根据50-100mg/kg标准取适量药物，并将其融入到100ml生理盐水中进行静脉滴注，2次/d，联合治疗2周。
观察组：采用头孢呋辛钠+阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治，按照50-100mg/kg标准取阿莫西林克拉维酸钾进行静脉滴注，2次/d，连续治疗4d，并在患儿病情改善后停止静脉注射，并改用口服用药，同样按照50-100mg/kg标准用药，并联合治疗7d。
1.3观察指标
（1）炎性因子水平：比较两组治疗前后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介-8（IL-8）和降钙素原（PCT）几项炎性因子指标。
（2）临床症状消失时间和住院时间：比较两组治疗前后发热、咳嗽、湿啰音和哮鸣音几项临床症状消失时间，以及患者住院时间，时间越短治疗方式临床应用价值越高。
1.4疗效判定
临床治疗效果根据发热、咳嗽和湿啰音等几项临床症状消退情况确定，其中，显效：患者各项症状消失或基本消失，肺部听诊结果显示湿啰音和哮鸣音消失；有效：各项症状均明显高山，且部分症状基本消失，肺部听诊显示湿啰音及哮鸣音有效缓解；无效：各项症状改善未见明显改善，甚至各项症状加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
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3讨论
小儿细菌性肺炎是儿科临床中一种发病率高疾病，该病具有起病急、病情进展快等特征，发病后会严重影响患者呼吸质量，若未能在短时间内采用适合方式进行治疗，随着病情进一步恶化，会危及患儿身体健康和生命安全[2]。目前，临床中针对该病患儿进行治疗中，主要使用药物方式进行治疗，以往治疗中以常规止咳祛痰等治疗方式为主，能够在一定程度上缓解病情继续恶化，以此为基础，使用头孢呋辛钠进行治疗，可进一步提升对患者病情改善效果，为增强对病情控制水平[3]。而头孢呋辛钠作为第二代头孢菌素类抗生素，用药后通过结合细菌蛋白，可对细菌细胞壁的合成产生抑制作用。该药物在病原菌治疗中具有较广抗菌活性，服药后药物中成分会广泛分布于体液和组织中，能够有效缩短病情康复时间。当下部分患者临床治疗期间，开始加用阿莫西林克拉维酸钾等进行治疗，多数患者临床症状显著改善[4]。阿莫西林克拉维酸钾属于一种属于杀菌性广谱抗菌素，用药后可对革兰氏阳性需氧微生物活性产生抑制效果，利于缓解患儿病情，而使用胃肠道内外用药方式使用阿莫西林克拉维酸钾，并联合头孢呋辛钠对细菌性肺炎患儿进行治疗，可进一步提升对患儿病情改善效果[5]。
本次对细菌性肺炎患儿治疗结果研究显示，两组CRP、TNF-α、IL-8和PCT几项炎性因子指标比较，治疗前组间差异不存在统计学差异（P＞0.05），治疗后两组各项指标均改善，组间对比联合组优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发热、咳嗽、湿啰音和哮鸣音几项临床症状消失时间，以及患儿住院时间均明显短于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；两组患者临床治疗总有效率比较，联合组为95.65%高于对照组的80.43%，组间差异显著（P＜0.05）。此次研究表明，对细菌性肺炎患儿治疗中，使用常规基础治疗以及头孢呋辛钠，利于改善患儿病情，而在此基础上加用阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗，可消除快速消除其肺部炎性反应，能够提升对患者病情康复治疗效果，该治疗方式临床中具有推广应用价值。
综上所述，在对细菌性肺炎患儿进行治疗期间，给予其头孢呋辛钠，并配合使用常规方式进行治疗，能够在一定程度上控制患儿病情，而在此基础上联合使用阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗后，能够提升对患儿炎性指标改善状况，可缩短患者临床症状消失时间，利于提升整体治疗效果。
【参考文献】
[1]马晔.头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗小儿细菌性肺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2021,15(07):151-152.
[2]赵晓玲，夏燕，袁泽芹.阿莫西林克拉维酸钾或头孢他啶联合布地奈德对肺炎患儿的疗效[J].中国微生态学杂志，2021,33(01):62-65+70.
[3]陈锋，周建华，赖丽萍.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床研究[J].中国社区医师，2019,35(34):11-12.
[4]王涛，王义盟.阿莫西林-克拉维酸钾与头孢噻肟钠对小儿细菌性肺炎的临床疗效比较[J].抗感染药学，2020,17(10):1531-1533.
[5]汪晓英，李彦，程雁，等.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效[J].中国妇幼健康研究，2019,30(05):617-620.