李育军
武汉市黄陂区前川街道卫生院 湖北武汉 430300
【摘要】 目的： 观察和分析小儿高热惊厥的治疗效果。 方法：选取武汉市黄陂区前川街道卫生院收治的高热惊厥患儿50例以及发热但无惊厥患儿50例作为研究对象，对两组患儿展开观察、给予相应治疗措施，同时对治疗结果展开回顾性分析。 结果：发热无惊厥组的血钠指标为( 142.45±3.23) nmol/L，血钾为(3.89±1.23) nmol/L，血糖( 7.09±2.13) nmol/L，各类客观指标明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。高热惊厥患儿的临床治疗效果总有效率为94.0%，无效率为6.0%，说明高热惊厥患儿的治疗措施效果明显。 结论：在小儿高热惊厥的治疗中，有针对性的治疗措施具有重要意义，可以有效强化治疗疗效，有效提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】 小儿；高热；惊厥；治疗；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of the treatment of febrile convulsion in children
Li Yu Jun
(Health Center of Qianchuan Street, Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)
【Abstract】 Objective: To observe and analyze the therapeutic effect of hyperfebrile convulsion in children. Methods: 50 cases of hyperfebrile convulsion and 50 cases of febrile without convulsion were selected as the research objects. The two groups of children were observed and given corresponding treatment measures. At the same time, the treatment results were retrospectively analyzed. Results: The indexes of serum sodium, potassium and blood glucose in the febrile group were (142.45±3.23) nmol/L, (3.89±1.23) nmol/L and (7.09±2.13) nmol/L, which were significantly better than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The total effective rate was 94.0% and the inefficiency was 6.0%, indicating that the therapeutic measures were effective. Conclusion: In the treatment of children with hyperfebrile convulsion, targeted treatment measures have important significance, can effectively strengthen the treatment effect, effectively improve the quality of life of patients, worthy of promotion.
【Key words】 Children; High fever; Convulsion; Treatment; Retrospective clinical analysis
本次研究以我院接收治疗的高热惊厥患儿50例以及发热但无惊厥患儿50例作为研究对象，对小儿高热惊厥的治疗效果进行初步分析，内容报告如下。
1．临床资料
1．一般资料
选取武汉市黄陂区前川街道卫生院收治的高热惊厥患儿50例以及发热但无惊厥患儿50例作为研究对象。高热惊厥患儿组男21例，女性24例，年龄范围5个月—9岁，平均年龄(3.54±0.82)岁；实验组男22例，女性23例，年龄范围6个月--8岁，平均年龄(3.23±0.73)岁。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
1.2 方法
1.2.1 降颅压
长期的高热惊厥会提高颅内压，在完成患儿病情获得控制之后，第一步需要展开降颅压治疗，对20%甘露醇0.5-1g/kg进行静脉滴注，在30min内注完，同时提供静脉滴注地塞米松0.5mg/kg，对颅内压有效的降低。
1.2.2 控制惊厥
第一步：以大拇指对患儿的人中、内关、合谷等穴位进行按压，在穴位强行刺激的基础上，对惊厥展开控制[1]。第二步：尽快构建静脉通道，对地西泮0.3-0.5 mg/kg进行静脉滴注，最大剂量为10 mg/d，1 mg/min，强调对注射速度的控制，防止致使呼吸抑制。针对一些不理想的控制疗效患儿而言，对肌肉注射苯巴比妥钠10 mg/kg进行改用，并且利用10%水合氯醛0.5mL/kg十生理盐水10mL的方式，确保灌肠，保留时间超过60min．确保药物的疗效。
1.2.3 体温控制
在控制惊厥之余，高热惊厥患儿需要及时展开降温护理，控制体温小于380C，防止抽搐和痉挛的加重，进而致使脑水肿的产生，物理降温作为最优降温方式：第一步：进行冷敷：在患者的额部冷敷毛巾，每隔5 - 8min更换一次；同时在腋窝、颈部、腹股沟对冰袋进行放置，每隔10min展开更换。第二步：进行擦浴：利用酒精、温水擦浴大血管的走行处，针对降温疗效不优的患儿，需要借助布洛芬的退热药展开治疗[2]。
1.2.4 吸氧
一般情况下，高热惊厥患儿的氧耗量较大，在急救工作中需要及时对呼吸道分泌物进行清除，同时及时提供小流量、高浓度的氧气支持，优化大脑局部组织的缺氧，对患者的脑部水肿进行缓解。另一方面，吸氧手段主要利用的是面罩吸氧，防止鼻导管对患者的刺激，进而加重惊厥。同时在吸氧期间，时刻强调对患儿是否有紫绀或者窒息出现等情况的观察，包括了出现时及时安排人工呼吸给予抢救。
1.3 观察指标
在患儿入院后，密切观察患儿的神志、体温、呼吸、血压、瞳孔等生命体征以及发作次数、惊厥发作时间、间歇时间、伴随症状。如果出现持续高热会在一定程度上加重惊厥，或是呼吸急促则会提高患儿的氧耗量，从而造成脑水肿。针对发生的异常反应，比如：瞳孔异常、血压持续提高、光感不敏感等，则表明病情存在加重的风险，这就需要及时联系医生，实施适当的处理途径。
1.4 疗效评定指标
无效：治疗10min后抽搐没有停止，甚至恶化，40min后体温没有下降，甚至升高；有效：治疗10 min后抽搐缓解，40 min后体温降低，其下降范围不超过1℃；显效：治疗10min后抽搐停止，40min后体温降低，降低范围在1℃--2℃，或者恢复正常。
1.5统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验[2]。
2．结果
2.1 发热无惊厥组与高热惊厥组客观指标对比
发热无惊厥组的血钠指标为( 142.45±3.23) nmol/L，血钾为(3.89±1.23)nmol/L，血糖(7.09±2.13) nmol/L，各类客观指标明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
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3 讨论
小儿高热惊厥作为一类儿科急危重症，主要是因为中枢神经系统之外的感染所造成的体温大于38℃，也因为感染性疾病进而致使脑细胞神经元的异常放电。在实际的临床治疗上，往往是以两眼斜视、上翻、凝视或者局部、全身肌肉抽搐，同时伴随着意识的丧失，严重制约着小儿的生长发育。本研究结果显示：发热无惊厥组的血钠指标为( 142.45±3.23) nmol/L，血钾为(3.89±1.23) nmol/L，血糖(7.09±2.13) nmol/L，各类客观指标明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。高热惊厥患儿的临床治疗效果有效率为94.0%，无效率为6.0%，说明高热惊厥患儿的治疗措施效果明显。由此可知，在小儿高热惊厥的治疗中，有针对性的治疗措施具有重要意义，值得临床应用。
综上所述，在小儿高热惊厥的治疗中，有针对性的治疗措施具有重要意义，可以有效强化治疗疗效，有效提高患者的生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1] 岑小玲，李晓，刘全，机械振动排痰联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎合并肺不张的效果[J]．中国医药导报．2019，13(7)．43-46．
[2] 张晓梅，陈晓艳．2种机械排痰法在人工气道患者中排痰护理的应用比较[J].实用临床医药杂志．2018.20(22)：83—86．