毕云成
黑龙江省绥滨县人民医院 156200
【摘要】目的 探讨急性心梗并行再灌注治疗的临床效果。方法 2019年5月-2020年8月收治的急性心肌梗死患者60例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各30例对照组给予溶栓治疗，观察组给予直接PCI组，各30例，对比效果。结果 观察组的血管再通率高于对照组（P<0.05）。观察组的严重并发症发生情况低于对照组（P<0.05）。观察组死亡情况优于对照组（P<0.05）。观察组的出血情况少于对照组（P<0.05）。结论 在对急性心肌梗死患者进行再灌注治疗的过程中，直接PCI治疗与溶栓治疗都有疗效，但是直接PCI治疗有着更好的治疗效果，其并发症的发生率和死亡率都少于溶栓治疗，因此在对急性心梗并行再灌注治疗的时候，比较适合的方式是直接PCI治疗。
【关键词】急性心肌梗死；直接PCI治疗；溶栓治疗
Objective to investigate the clinical effect of acute myocardial infarction combined with reperfusion. Methods 60 patients with acute myocardial infarction treated from May 2019 to August 2020 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups by digital parity method, 30 control groups were treated with thrombolysis, the observation group was given direct PCI group, 30 cases respectively, and the comparative effect was compared. Results the rate of vascular recanalization in the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence of serious complications in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). The death of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). The bleeding of the observation group was less than that of the control group (P < 0.05). Conclusion in the course of reperfusion treatment for patients with acute myocardial infarction, direct PCI and thrombolysis therapy have curative effect, but direct PCI has better therapeutic effect. The incidence and mortality of complications are less than thrombolysis treatment. Therefore, direct PCI is the most suitable way to treat acute myocardial infarction.
[Key words] acute myocardial infarction; Direct PCI; thrombolytic therapy
在心血管疾病当中，急性心肌梗死是比较常见的一种，其发病率比较的高，也容易发生较多的并发症，并且有着一定的致残率和死亡率，严重影响患者的生活质量【1】。在对急性心肌梗死进行治疗的过程中，传统的方法有抗凝、抗血小板等【2】。在医疗技术快速发展的背景下，再灌注治疗得到了越来越广泛的应用。本文对急性心肌梗死患者运用再灌注治疗当中，对直接PCI、溶栓治疗进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将2019年5月-2020年8月收治的急性心肌梗死患者60例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各30例。排除严重心衰者，严重心律失常者，精神疾病者。对照组男16例，女14例；年龄51-76岁，平均（60.36±3.51）岁；观察组男18例，女12例；年龄52-76岁，平均（60.51±3.46）岁。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组
两组患者都需要进行心电图检查，检查结果显示是急性ST段抬高型心肌梗死表现。两组要马上给予吸氧、心电监护，并且需要检查患者的血常规、凝血情况等，同时给予患者服用300 mg拜阿司匹林和300 mg波立维。在以上治疗的基础上，要将患者当前的情况告知家属，将运用再灌注治疗的必要性讲给患者及家属，并将再灌注治疗的不同方法告知患者及家属，患者及其家属对情况了解后，来选择直接 PCI 治疗和溶栓治疗。对照组给予溶栓治疗，将尿激酶2.2万单位溶入到0.9％氯化钠液当中，采用静脉滴注的方式来进行治疗，滴注时间控制在30min。
1.2.2观察组
观察组给予直接PCI 治疗，在时间窗内对患者实施冠脉造影术，依据患者冠脉造影术治疗的结果，给予患者PCI干预。
1.3 指标观察
观察两组血管再通情况、出血情况、严重并发症情况、死亡情况，从而评估两组的治疗效果。
1.4 统计学分析
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3 讨论
随着人们生活节奏的加快，生活方式的改变，急性心肌梗死的发病呈现逐年增加的趋势，其有着较快的病情恶化速度，容易引发严重的并发症等，对人们的生命安全造成严重的威胁【3】。相关研究发现【4】，在对急性心肌梗死治疗的过程中，需要注意对犯罪心血管的开通，这样能够对心肌细胞进行有效的挽救，从而能够使患者的额生存率得到有效的提高，还能明显改善患者的生活质量。
在对急性心肌梗死患者进行再灌注治疗的过程中，溶栓治疗在临床当中有着比较久的使用历史，对于缺乏PCI治疗条件的医院需要使用溶栓治疗，相对来说其比较的方便快捷，准备时间比较短，但是其血管再通率较低，会产生很多并发症，有着较高的出血率和死亡率，因此，使用溶栓治疗有着较大的临床风险性【5】。直接 PCI治疗与溶栓治疗方法相比，其有着十分明显的优势，直接 PCI治疗有着较高的血管再通率，有着较少的并发症、出血率和死亡率，通过这一方法治疗后，IRA血流能够到达MI3 级【6】。直接PCI治疗对于心力衰竭的防治，对于预后的改善，对于提升生活质量方面都有着比较明显的优势。
研究结果显示，观察组的血管再通率100.00%，对照组为63.33%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组的无严重并发症发生，对照组的严重并发症发生率为30.00%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组无死亡情况，对照组的死亡率为13.33%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组的出血率3.33%，对照组为23.33%，观察组明显少于对照组（P<0.05）。
综上所述，在对急性心梗并行再灌注治疗的过程中，溶栓治疗和直接 PCI治疗都都疗效，但是直接PCI治疗的效果更为显著，血管再通率比较高，减少并发症的发生，有着较低的死亡率，且血率明显更低。因此，在对急性心梗进行治疗的时候，具备PCI条件的，需要对患者及时运用直接PCI治疗，这样能够有效提高血管再通率，减少死亡情况，较少的并发症和出血率有助于预后的改善，提高其生活质量。
参考文献?
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