王思明
大庆油田总医院 163001
【摘要】目的 分析超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的应用效果。方法 选取本院86例老年下肢骨折患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组43例（行联合阻滞麻醉）和观察组43例（行超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉），比较两组麻醉效果。结果 观察组的TT指标、PT指标、苏醒时间和不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予老年下肢骨折患者超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉能够显著提升麻醉效果，改善血凝状态，具有推广价值。
【关键词】超声引导；股神经；坐骨神经阻滞；老年患者；下肢骨折；麻醉效果
[Abstract] Objective To analyze the application effect of ultrasound-guided femoral nerve and sciatic nerve block in elderly patients with lower limb fracture. Methods 86 cases of elderly patients with lower limb fracture in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. They were randomly divided into the control group (43 cases) and the observation group (43 cases) with ultrasound femoral nerve and sciatic nerve block anesthesia. The anesthetic effect of the two groups was compared. Results TT index, Pt index, recovery time and incidence of adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion ultrasound femoral nerve and sciatic nerve block anesthesia for elderly patients with lower limb fracture can significantly improve the anesthesia effect and improve the blood coagulation state, which has promotion value.
[Key words] ultrasound guidance; Femoral nerve; Sciatic nerve block; Elderly patients; Fracture of lower limb; Anesthetic effect
下肢骨折是临床上多发的骨折类型，患者的运动功能会受到阻碍，患者既会感受到身体上的不适【1】，又会影响到心理状态，该病患者主要采取手术治疗，以往多给予全身麻醉，该麻醉方式会加大患者的痛苦感，患者的拔管时间和苏醒时间比较长，会对患者的预后恢复造成不良影响【2】。在医学事业不断发展的推动下，超声引导下神经阻滞麻技术逐渐成熟，能够获取到良好的麻醉效果【3】。本次研究以老年下肢骨折患者为对象，分析超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院86例老年下肢骨折患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组43例和观察组43例。对照组男22例，女21例，平均年龄（66.18±5.89）岁；观察组男23例，女20例，平均年龄（66.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予联合阻滞麻醉：为患者建立静脉通路，给予患者心电监护和面罩吸氧，为患者注入芬太尼（国药集团工业有限公司；国药准字H20123297）2μg/kg、丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20123138）2mgkg和力月西（四川科伦药业股份有限公司；国药准字H20080788）0.05mg/kg，当患者无意识状态和眨眼动作以后，监测患者的心率和血压状态，选取芬太尼为患者适量追加。
1.2.2观察组
该组患者给予超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉：①股神经阻滞：做好消毒和铺巾工作，指导患者采取平卧体位，于距股动脉搏动外侧约2cm处，髂前上棘和耻骨结节连线下方2cm处为患者展开穿刺，在回抽无血情况下，选取0.375%盐酸罗哌卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060137）15ml为患者展开缓慢推注【4】。②坐骨神经阻滞：做好消毒和铺巾工作，指导患者采取上侧卧位，于患者股骨大转子和骶裂空连线中点展开穿刺，以超声为引导，观察患者的穿刺点，在回抽无血情况下，选取0.375%盐酸罗哌卡因15ml为患者展开缓慢推注。维持麻醉方式与对照组相同【5】。在麻醉过程中，密切监测患者各项生命体征，包括患者的血压、心率以及出血量等，确保患者健康安全。
1.3观察指标
评估两组麻醉效果和血凝状态：观察两组的TT指标、PT指标和苏醒时间，展开组间对比。评估两组不良反应发生情况：包括低血压、高血压和心率增快。
1.4 统计学分析
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3 讨论
近些年来，老年骨折发生率逐年提升，在为患者展开手术治疗时，采取不同的麻醉方式获取到的效果具有一定差异，在临床选择中，需要根据患者的手术特点和要求，选取适宜的麻醉方式，从而促使患者麻醉效果提升【6】。
超声引导下的神经阻滞麻醉，能够提升患者定位的精准性，能够进一步确定患者穿刺进针的具体位置和方向，提升进针的合理性和准确性，为患者展开神周围阻滞工作，从而获取到满意的麻醉机制，同时分析麻醉药物的应用效果和使用范围，合理调整，有助于全面提升患者的麻醉效果【7】。该麻醉方式具有较高的安全性，以超声为引导，为患者展开合理化、科学化神经阻滞，能够避免损伤到患者的神经系统和血管组织，实施骨神经阻滞处理和坐骨神经阻滞处理，能够完善阻滞工作模式，能够缩短患者的清醒时间，改善患者的血凝状态，提升患者的安全性【8】。本次研究结果表明观察组的TT指标、PT指标、苏醒时间和不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明超声引导下的神经阻滞麻醉可以获取到满意的麻醉效果，应用价值高。
综上所述，给予老年下肢骨折患者超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉能够显著提升麻醉效果，改善血凝状态，具有推广价值。
参考文献
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