孙皓
成都市双流区第一人民医院 四川 成都 610200
【摘要】目的：研究老年帕金森病患者应用美多芭联合普拉克索对非运动症状的效果。方法：将66例老年帕金森病患者分为两组，对照组以美多芭治疗，观察组以美多芭与普拉克索联合治疗。结果：治疗后，观察组患者睡眠质量与非运动症状评分均较低，血尿酸水平较低，症状改善时间较短（P＜0.05）。结论：老年帕金森病的治疗时用美多芭、普拉克索联合，可改善患者的睡眠质量、非运动症状，降低血尿酸水平，加速改善患者的症状。
【关键词】帕金森病；美多芭；普拉克索；非运动症状
帕金森病是神经系统一类常见疾病，容易出现退行性病变，引起诸多症状，如睡眠障碍或认知功能。近年来医学诊疗技术不断发展，研究人员对于老年帕金森病的了解日益深入，对发病机制有了一定掌握，同时用于该病治疗的药物逐渐增多。美多芭是治疗老年帕金森的常用药物，近年来普拉克索在临床中的应用也不断增多，也有研究将这两种药物联合起来，以获取更明显的效果。本研究选取66例老年帕金森患者，以随机分组方式探索联合治疗方案的应用价值。现对收治的部分老年帕金森病患者联合应用美多芭与普拉克索治疗，观察疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
日期：2019年12月-2020年12月；对象：66例老年帕金森病患者；随机分成两组各33例，对照组：男19例，女14例，年龄60~88（74.5±2.6）岁；观察组：男18例，女15例，年龄60~87（74.1±2.5）岁；两组患者信息资料均衡（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法
对照组：美多芭治疗。每次口服剂量62.5mg，每日用药2次。用药期间，结合患者病情控制情况，适当调整用药剂量，最高每次用药250mg，每日3次。
观察组：在对照组用药基础上，加用普拉克索，首次用药为0.125mg/次，每日3次。根据病情调整药物剂量，最大每次0.5mg/次，每日服药3次。
两组患者每个疗程均为4周，2疗程后停药，判断临床治疗情况。
1.3 观察指标
（1）观察睡眠质量、非运动症状，用PSQI、NMSQuest量表对其评定，PSQI量表总分21分，分值越低，说明睡眠质量越好。NMSQuest量表内，共有30个问题，每个问题均用是否回答，分值范围0-30分，分值越低表示非运动症状越轻。（2）观察患者血尿酸水平高低，比较症状改善时间长短。
1.4 统计学分析
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3 讨论
帕金森病为老年人群常见病，该病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致患者出现静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直等临床表现。该病会严重影响患者的生活质量，导致患者身心健康受到影响[1]。在为帕金森病患者制定临床治疗方案时，需结合其运动障碍症状，制定合理的治疗方案，促进患者症状改善，提高患者的生活质量。
美多芭是治疗帕金森病的主要药物，其进入人体后，可经脑组织脱羧酶的影响发生水解，在多巴胺受体直接发挥作用，对神经功能有良好的改善作用，能够对帕金森病的症状起到缓解作用。但若长时间应用，会使多巴胺调节能力低下，降低疗效。
普拉克索是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，与多巴胺受体相结合，可有效刺激受体，多巴胺细胞可得到科学的保护，避免MPP的诱导下出现细胞凋亡，减轻帕金森病的运动症状，弥补美多芭治疗的不足[2]。此药还能够对患者的心理与精神症状进行改善，减轻患者的心理抑郁。
将上述两种药物相联合，两者的药理作用不会产生较大影响，还可提高疗效，展现优势互补的作用。美多芭与多巴胺受体激动剂相联合对帕金森的治疗效果明显比单一应用美多芭效果好，能够显著减轻剂量大的美多芭对患者精神与运动上造成的症状，改善患者的震颤与抑郁，有效增长药理，提高疗效[3]。本研究中，观察组联合应用美多芭与普拉克索，结果发现，观察组的睡眠质量、非运动症状、血尿酸水平、症状改善时间均比对照组优（P＜0.05）。这说明两种药物相联合能够有效对患者的抑郁与帕金森症状进行改善，效果优良。值得注意的是，本研究选取的样本量相对较小，后期可扩大样本量，展开大范围临床研究，从而获取更全面的结果。
综上所述，美多芭与普拉克索联合治疗老年帕金森病，不仅能够改善患者睡眠质量，患者非运动症状也能得到优化，血尿酸水平下降，加速疾病好转。
参考文献：
[1]曹国军,张行丰,郑科达.普拉克索对老年血管性帕金森患者非运动症状及氧化应激的影响%[J].中国现代应用药学,2018,35(10):1554-1559.
[2]白雪,赵婷,董巧云,等.普拉克索辅助行为疗法对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响[J].中国保健营养,2019,29(26):305-306.
[3]刘旭明. 普拉克索联合美多巴治疗帕金森病非运动症状疗效[J].上海医药,2019, 40(8):22-24.