1莫然 2曹游川
1南充市中医医院 四川省南充市 637000
2川北医学院第二附属医院 四川省南充市 637000
【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以肺部功能受限为主要特征的疾病，导致患者呼吸困难，生活、工作、睡眠中均受其影响。COPD患者（稳定期）主要以常规治疗为主，但在不良诱因刺激下多数患者病情会缓慢进展，甚至诱发器官衰竭。临床研究表明，对COPD患者（稳定期）实施心肺康复运动训练方案，可以改善其肺功能状况，减少疾病对其生活的影响。目前，临床诸多研究文献认可心肺康复运动训练在COPD患者（稳定期）治疗中的价值。故此，文章将从心肺康复运动训练概述与心肺康复运动训练方法及肺功能作用进行研究，旨在推动我国心肺康复运动训练研究发展。
【关键词】心肺康复运动训练；肺功能；COPD稳定期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见老年病，发病率约为8~11%，多数患者存在肺功能障碍，有呼吸受限之感，对COPD患者（稳定期）实施心肺康复运动训练，可以通过长期专项锻炼改善其肺功能状况[1]。近年来，大量的临床一线工作者开始尝试使用心肺康复运动训练提高COPD患者（稳定期）的肺功能，成果显著，形成了大量的研究文献资源，有助于指导心肺康复运动训练工作开展。由此可见，综述COPD患者（稳定期）心肺康复运动训练研究成果是十分必要的。
1 心肺康复运动训练介绍
心脏与肺部是人体重要的器官，如果出现功能性障碍将会导致患者死亡。COPD患者（稳定期）肺部由于慢性炎性病变病情持续进展，不仅影响肺部功能，并且会累及心脏等身体的多处组织。对其实施心肺康复运动训练，可以通过心脏与肺部功能锻炼提升患者的心肺功能，尤其对肺部通气情况改善效果十分显著。杨文静、于永红、李建英在相关研究中明确指出，心肺康复运动训练能够活动相关组织肌肉群，促使COPD患者（稳定期）体内与体外平衡[2]。
2 心肺康复运动训练适应症
心肺康复运动训练适应症反应范围主要包括以下五个方面：（1）肺疾病：如肺炎、阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫等，因此COPD患者（稳定期）可以心肺康复运动训练改善病症；（2）肌无力与肺部感染：长期卧床患者因为肺部感染等因素呼吸肌功能退化，可以通过心肺康复运动训练改善相关症状；（3）肺部组织损伤：手术、肺部外伤致使肺部支持组织受损，导致其呼吸疼痛、呼吸受限，心肺康复运动训练可以增强肺部组织支持功能；（4）神级损伤：中枢神经损伤也会导致心肺功能障碍，对其实施心肺康复运动训练被动或者主动训练，有助于其神经功能恢复；（5）由于气管痉挛引发的继发性肺部疾病，在接受心肺康复运动训练后也可以得到更好的恢复。
王恒、庄卫生在相关研究中认为，COPD患者（稳定期）往往合并多种病症，了解心肺康复运动训练适应症，可以避免加重训练不当，加重患者病情[3]。
3 心肺康复运动训练禁忌症
心肺康复运动训练主要通过被动与主动训练，改变患者的身体机能，但部分患者在训练过程中会出现训练损伤。结合大量的临床研究资料，心肺康复运动训练禁忌症主要包括以下几个方面：（1）病情不稳定者并不适合接受心肺康复运动训练，极有可能诱发心律失常等疾病；（2）肺动脉高压者在心肺康复运动训练后会加剧病情，甚至导致血管破裂，危及患者生命安全；（3）患者如果伴随着骨损伤、认知功能障碍、心绞痛等症状，可能会加剧患者病症；（4）癌转移患者也不适合心肺康复运动训练。
4 心肺康复运动训练方法及肺功能作用
4.1方法
呼吸功能：（1）每日进行腹式缩唇呼吸训练与学习，呼气与吸气时间比为2:1；1日3次，1次8组；（2）每日进行呼吸体操锻炼，早晚各1次，根据“平静呼吸→站立呼吸→前倾呼吸→举臂呼吸→缩唇腹式→平静呼吸”进行训练，每个环节4组。
运动锻炼：（1）评估COPD患者（稳定期）身体健康状况与运动能力；（2）每日进行1~3次的步行运动、太极拳运动等，1次时间不超过0.5h，根据患者身体承受能力调整运动时间。
训练监测：COPD患者（稳定期）伴随着通气障碍问题，在引导COPD患者（稳定期）接受心肺康复运动训练时，要注意观察其面部是否有紫绀、苍白症状，注意监护其心律变化，如果患者出现高血压、心律失常等症状时，要立即终止心肺康复运动训练。
4.2肺功能作用
心肺康复运动训练作用主要包括以下三个方面：（1）让COPD患者（稳定期）呼吸肌得到锻炼，其肺部通气功能得到显著改善。（2）纠正COPD患者（稳定期）病态呼吸模式，让其掌握正确的呼吸方法；（3）通过心肺康复运动训练促进其体内与体外的气体交换，改善其血液循环，促使痰液排出，缓解病症对其影响。吴海燕、钱钧、李树雯在相关研究中，选择60例COPD患者（稳定期）进行研究，结果发现实验组COPD患者（稳定期）在对照组基础上接受心肺康复运动训练后，肺功能指标FEV1（57.3±6.6）明显高于对照组COPD患者（稳定期）（50.8±10.0），P＜0.05，并且在EFV1/FVC指标上也有显著差异[4]。
结语：
心肺康复运动训练临床应用价值高，是COPD患者（稳定期）提升呼吸能力，改变血液循环、纠正病态呼吸模式的重要方式，具有极高的临床应用价值。文章中从多个方面对心肺康复运动训练进行了综述，临床医务人员在引导COPD患者（稳定期）心肺康复运动训练时，要结合实际情况为患者制定循序渐进的科学方案，才能够真正发挥心肺康复运动训练对肺功能的作用。
参考文献：
[1] 王坤，李雅薇，王玉龙. 有氧训练对稳定期COPD患者（稳定期）肺康复效果及机制探讨[J]. 中国康复，2021,36(3):162-165.
[2] 杨文静，于永红，李建英. 心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学，2020,1(24):96-99.
[3] 王恒，庄卫生. 心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响分析[J]. 实用中西医结合临床，2018,18(6):12-13.
[4] 吴海燕， 钱钧， 李树雯，等. 心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响[J]. 中国康复医学杂志， 2016.