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枣庄市中医医院 山东枣庄 277100
【摘要】目的：将血液透析（HD）护士对患者用药依从性认知及行为进行现状调查。方法：采用电子调查问卷形式调查参与HD患者干预治疗的82名护士对患者用药依从性认知和行为现状。结果：HD护士对患者用药依从性认知及行为均存在不足之处。结论：对患者用药依从性认知及行为方面仍存在很多不足之处，对此有关部门应加强并重视对HD护士培训提高患者用药依从性相关知识。
【关键词】：血液透析；用药依从性；认知；行为
近些年随着我国对慢性非传染性疾病（慢性病）预防控制工作力度的加大，慢性病依然是威胁我国居民身体健康的最严重疾病之一。据调查显示，慢性病主要因个人长期不良生活方式而导致的，一旦患病就需长期甚至终身用药控制病情且通常无法治愈，成功控制疾病、达到最好治疗效果主要取决于患者有良好的用药依从性，但仍有近半数患者用药并没有与医嘱一致，用药依从性相对较差，极大的浪费医疗资源和增加社会负担，病死率升高[1]。通常对用药依从性相关研究都主要关注患者自身，很少对用药依从性有直接影响的医护人员进行关注。因此本研究调查参与HD患者干预治疗的医务人员对患者用药依从性认知和行为现状。
1资料与方法
1.1一般资料
随机在2019年度三级甲等综合性医院中抽取82名HD护士作为研究对象，护士均为女性；平均年龄（31.5±2.8）岁；平均HD护理工作年限（6.2±1.1）年；学历中专、大专、本科、硕士及以上比例为13:41:27:1。纳入标准：①自愿参与调查和研究；②在职注册护士；③有HD护理工作4个月以上工作经验。
1.2方法
分别用电子调查问卷调查HD护士对患者用药依从性认知及行为。HD护士对患者用药依从性认知问卷包含37个条目，分5个维度：产生用药不依从的认知；易出现用药不依从的认知；用药依从性提高措施的认知；用药依从性提高阻碍的认知；提高用药依从性信心认知，每个维度条目比例为10:10:6:6:5，每条目评分范围0~10分，评分＜6分为较不同意，≥6分为比较同意，分值越高则表示认知水平越高。HD护士对患者用药依从性行为问卷包含6个条目：用药情况；了解用药情况；血压指标；透析时检查药物数量；专人记录用药；医师审核用药。评分分为4级：1分（不评估或未实行）；2分（仅对不良反应用药患者评估）；3分（对大部分用药患者评估）；4分（对所有用药患者评估），评分越高表示HD护士对患者用药依从性行为越好。
1.3观察指标
用电子调查问卷形式进行HD护士对患者用药依从性认知和行为的调查，问卷前言简要说明此调查目的、填写方法，答题方式为每答完一题才能进入下一题，取得医院相关部门负责人同意后，由负责人转发调查问卷至护士群进行填写，7d后收回。为保证问卷质量答题时间5min以上的为有效问卷，本次调查共收回82份问卷，其中有效问卷80份，有效率为97.56%。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0分析，正态计量资料以均数±标准差表示，非正态分布计量资料以M（P25,P75）表示，计数资料以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2结果
2.1HD护士对患者用药依从性认知的调查
HD护士对患者用药依从性认知通过5个维度进行调查。见表1。
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3讨论
对于HD患者治疗的最终目标应是降低患者并发症发生率，关注远期生存结局以及提高生活质量，而不是降低病死率，因此应更多关注HD患者用药依从性[2]。
本研究主要将82名HD护士作为研究对象，调查其对患者用药依从性认知和行为现状，结果显示，认知方面，HD护士对患者产生和易出现用药不依从认知得分较高，对用药依从性提高措施较为认可，提高过程中阻碍因素较为清楚，提高信心较高；行为方面，HD护士对患者用药依从性行为评估较差，仅有53.75%的HD护士对所有患者评估用药情况，86.25%的HD护士会通过患者血压指标评估用药依从性，而近半数HD护士仅对不良反应用药患者评估，半数HD护士表示并未实行专人记录和医师审核患者用药情况[3]。以上情况说明在对患者用药依从性进行简单外，还应根据用药依从性影响方面制定相关管理措施和考核标准，以提高HD护士的执行力。
综上，HD护士对患者用药依从性认知及行为方面仍存在很多不足之处，因此有关部门应加强并重视对HD护士培训提高患者用药依从性相关知识。
参考文献：
[1]张淑,王建宁,周松,江丽玲,李立群,董婷婷,叶汪沁.血液透析护士对患者服药依从性认知和行为的现状调查[J].中国护理管理,2020,20(01):130-135.
[2]黄玲,傅桂芬,胡琼燕,李家燕,陆世颖,李海兰,邝亚莹.血液净化专科护士临床实践认知现状调查及对策[J].护理研究,2019,33(01):115-118.
[3]林小敏, 马璐璐, 陈薪薪,等. 血液透析患者的依从性对患者残余肾功能的影响[J]. 中华全科医学, 2018, 016(001):50-53.