张春波
黑龙江省林业第二医院 153100
【摘要】 目的 观察甲泼尼龙治疗亚急性甲状腺炎对患者肾上腺皮质功能和糖脂代谢的影响。方法 选取2019年7月－2020年7月我院收治的亚急性甲状腺炎患者共80例，按照治疗方法的不同分为参照组和观察组，各40例。参照组（吲哚美辛肠溶片），观察组（甲泼尼龙）。观察两组患者的肾上腺皮质功能、糖脂代谢指标。结果 两组在ACTH的对比上有差异，实验组浓度低于参照组，差异明显（P＜0.05）。实验组FBG、TG、TC指标均高于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 甲泼尼龙会对肾上腺皮质功能、糖脂代谢带来影响，临床需结合实际情况酌情应用。
【关键词】甲泼尼龙；亚急性甲状腺炎；肾上腺皮质功能；糖脂代谢
[Abstract] Objective To observe the effect of methylprednisolone on adrenal cortex function and glycolipid metabolism in patients with subacute thyroiditis. Methods 80 patients with subacute thyroiditis were selected from July 2019 to July 2020. According to the different treatment methods, they were divided into reference group and observation group, 40 cases respectively. The reference group (Indomethacin enteric-coated tablets), observation group (methylprednisolone). The adrenal cortex function and glycolipid metabolism index of the two groups were observed. Results the difference of ACTH between the two groups was significant (P < 0.05). The FBG, TG and TC indexes of the experimental group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion methylprednisolone can affect the adrenal cortex function and glycolipid metabolism. It should be applied in clinical practice.
[Key words] methylprednisolone; Subacute thyroiditis; Adrenal cortex function; Glycolipid metabolism
亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，发病人群主要以女性为主【1】。现代医学研究表明，此病可能同自身免疫功能紊乱、病毒感染有关，患者发病前多见上呼吸道感染病史或腮腺炎病史。临床在对此病患者治疗时，主要应用的便是药物治疗的方法，以甲泼尼龙最为常见【2】。甲泼尼龙可起到抑制细胞介导等作用，进而取得理想的治疗效果。但医学研究表明，大量应用甲泼尼龙可能会对多种人体功能造成影响【3】，因而，对甲泼尼龙的具体应用情况进行探究就显得十分重要。鉴于此，此次研究将针对甲泼尼龙治疗亚急性甲状腺炎对患者肾上腺皮质功能和糖脂代谢的影响进行分析论述，详细报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2019年7月－2020年7月我院收治的亚急性甲状腺炎患者共80例，按照治疗方法的不同分为参照组和观察组，各40例。参照组男12例，女28例，
年龄28-66岁，平均年龄（42.32±4.17）岁；观察组男13例，女27例，年龄28-67岁，平均年龄（42.74±4.63）岁。两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：加入研究的患者均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准；自愿加入此次研究者。排除标准：无法配合完成各项临床调查者；拒绝加入研究者；无法提供完整临床资料者。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组服用吲哚美辛肠溶片，每次0.25g，每日3次，持续用药8周。
1.2.2 观察组
观察组服用甲泼尼龙片，起始剂量每日24mg，6周后为每日4mg，持续用药8周。
1.3指标观察
观察比较两组患者用药后的肾上腺皮质功能和糖脂代谢指标。
1.4统计学处理
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3 讨论
甲泼尼龙属合成糖皮质激素，长期大量应用糖皮质激素，外周血糖皮质激素浓度升高，通过下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴负反馈调节，可造成肾上腺皮质功能抑制【4】，甲泼尼龙是亚急性甲状腺炎治疗的常用药物，临床数据显示：长期服用甲泼尼龙患者血浆中的ACTH浓度出现明显的下降，提示患者的肾上腺皮质功能被抑制【5】。此外，甲泼尼龙本身还会使FBG、TG、TC等指标明显增高，糖皮质激素具有分解蛋白质的作用，释出的氨基酸经糖异生过程在肝脏转化为葡萄糖和糖原。并使外周组织对葡萄糖的吸收利用减少，导致血糖增高。糖皮质激素即有分解脂肪的作用，又具有脂肪合成的作用，导致了脂肪的重新分布同时血脂异常偏高【6】。所以，临床在服用甲泼尼龙时，还应注意甲泼尼龙对血糖、血脂的影响，特别有糖尿病倾向或高血脂患者应酌情应用。
本次研究结果显示，两组在ACTH的对比上有差异，实验组浓度低于参照组，差异明显（P＜0.05）。实验组FBG、TG、TC指标均高于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，甲泼尼龙虽治疗亚急性甲状腺炎，疗效确切，但其本身则可能会导肾上腺皮质功能抑制、糖脂升高，故临床应用尽可能短期应用，停药时采取逐渐减量停药，并检控血糖、血脂。
综上所述，应用甲泼尼龙治疗亚急性甲状腺炎，应注意甲泼尼龙对肾上腺皮质功能、糖脂代谢带来影响，临床需结合实际情况酌情应用。
【参考文献】?
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