于雷
黑龙江省鸡西市鸡东中医医院 158200
【摘要】目的 观察不同时间的亚低温治疗结合静脉溶栓对急性脑梗死（ACI）患者的影响。方法 随机选取本院76例急性脑梗死患者，选取时间2017年3月-2020年7月，采用平行对照法分组，两组均采取静脉溶栓治疗，对照组（n=38）采取亚低温治疗12小时，观察组（n=38）采取亚低温治疗24h，对两组治疗效果进行比较。结果 NIHSS评分方面，两组治疗前未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后更低，与对照组存在明显差异（P<0.05）；SPD及MDA方面，治疗前，两组对比，差异较小（P>0.05）；观察组治疗后较对照组优，差异明显（P<0.05）。结论 采取静脉溶栓治疗急性脑梗死期间，结合亚低温治疗24小时，除改善患者神经功能受损状态外，可促进治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。
【关键词】急性脑梗死；亚低温治疗；静脉溶栓
[Abstract] Objective To observe the effect of mild hypothermia combined with intravenous thrombolysis on patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods 76 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly selected from March 2017 to July 2020. They were divided into two groups by parallel control method. The two groups were treated with intravenous thrombolysis. The control group (n = 38) was treated with mild hypothermia for 12 hours, and the observation group (n = 38) was treated with mild hypothermia for 24 hours. Results there was no significant difference in NIHSS score between the two groups before treatment (P > 0.05); There was significant difference between the observation group and the control group (P < 0.05); In terms of SPD and MDA, there was little difference between the two groups before treatment (P > 0.05); The observation group was better than the control group after treatment, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion intravenous thrombolysis in the treatment of acute cerebral infarction, combined with mild hypothermia treatment for 24 hours, in addition to improving the state of patients with neurological impairment, can promote the improvement of treatment effect, it is worthy of clinical adoption and promotion.
[Key words] acute cerebral infarction; Mild hypothermia treatment; Intravenous thrombolysis
急性脑梗死是临床常见且发病率较高的一种疾病，该病具有致死率高、致残率高等特点【1】，早期采取静脉溶栓治疗，能够及早恢复梗死位置供氧和供血，同时，联合神经细胞保护，比如亚低温疗法等，从而对脑细胞进行保护，尽可能的减少细胞凋亡数量【2】。但是，关于亚低温疗法的应用时间依然需要进一步探讨。本次研究主要针对采取静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者不同时间亚低温治疗效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究76例急性脑梗死患者均为本院2017年3月-2020年7月接收，基于平行对照法分组，各38例；对照组：20例男，18例女；最小年龄35岁，最大年龄76岁，均值（58.23±2.15）岁；平均发病时间（2.31±0.82）h；观察组：22例男，16例女；最小年龄32岁，最大年龄75岁，均值（58.31±2.23）岁；平均发病时间（2.28±0.79）h；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均接受阿替普酶（批准文号：生产厂家：规格：）静脉溶栓治疗，首先，根据患者体质量，按照0.6mg/kg的标准明确总剂量，其次，于1分钟内静脉推注药物的10-15%，剩余药物实施静脉滴注，时间1小时，每日1次。
对照组采取亚低温治疗仪治疗12小时，日用1次。观察组采用亚低温治疗以治疗24小时，日用1次。
亚低温治疗方法如下：采用降温帽全面包裹患者头部，调整水温到6-12℃，同时采用红外线耳式温度计监测骨膜温度，控制其在33-35℃，完成治疗后12-20小时内，慢慢恢复鼓膜温度。两组均接受为期7日治疗。
1.3 观察指标
①评估神经功能状况，依据美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表（NIHSS），分值越高，表示神经功能缺损越严重。②观察超氧化物歧化酶（SOD）和血清丙二醛（MDA）。
1.4 统计学方法
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3 讨论
急性脑梗死疾病诱因相对复杂，通常是由于氧化应激突变、缺血性神经细胞损伤等造成的，疾病发生后，氧自由基合成量增多，导致患者脑组织受损严重【3】。现阶段，关于急性脑梗死的治疗主要采用静脉溶栓，其能够将梗死部分面积的扩散阻断，改善血液供氧供血状况，但是溶栓后，很可能导致脑血管损伤加重，导致脑水肿的发生【4】。所以，应加强对受损神经阻滞恢复的重视。
亚低温治疗方法利用头部降温方法，有助于脑组织代谢减少，从而加快蛋白质合成速度，使急性脑梗死缺血早期溶栓时间窗增加，本次研究中，在采取阿替普酶溶栓治疗的同时，联合亚低温治疗方法，能够降低温度。据有关资料显示【5】，温度降低到32-34℃后，阿替普酶溶栓活性也会随之降低。所以，静脉溶栓联合亚低温方法可促进临床治疗效果的提高。研究结果显示，观察组治疗后NIHSS评分、SOD及MDA比对照组优，差异明显（P<0.05）。据有关资料显示【6】，亚低温治疗方法通过对乳酸等酸性物质的聚集的抑制，能够平稳脑血管舒缩功能，确保血脑屏障的完整性，其能够从多个角度对脑组织结构进行保护。相关研究显示【7】，长期采用亚低温治疗能够对患者体温有效控制，修复受损的脑细胞和功能，避免对中枢神经细胞造成损伤，同时其有助于并发症发生风险降低，本次研究中，通过长时间的亚低温治疗与静脉溶栓治疗，能够有效减轻患者临床症状，促进治疗效果的提高，改善患者神经功能受损状况。
综上所述，急性脑梗死临床治疗过程中，采取静脉溶栓治疗过程中，结合亚低温治疗24小时，不仅可以改善患者神经功能缺损状况，同时有助于SOD及MDA改善，值得临床采纳与推广。
参考文献?
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