杨乾 李明明 姜美臣 李萌
鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的 研究梗阻性结直肠癌患者支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗的效果。方法 选取本院在2019年12月-2020年12月期间收治的70例梗阻性结直肠癌患者作为对象，按照随机单盲法分组，每组35例，对照组为急诊手术，观察组支架扩张联合腹腔镜限期手术，分析效果。结果 观察组并发症发生率较对照组低，手术时间、术后住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，差异明显（p＜0.05）。结论 支架扩张联合腹腔镜限期手术在治疗梗阻性结直肠癌中效果明显，安全度高，创伤小，术后恢复快，具备优势。
【关键词】腹腔镜限期手术；支架扩张；梗阻性结直肠癌
[Abstract] Objective To study the effect of stent expansion combined with laparoscopic surgery in the treatment of obstructive colorectal cancer. Methods 70 patients with obstructive colorectal cancer in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into two groups, 35 cases in each group. The control group was treated with emergency surgery, and the observation group was treated with stent expansion combined with laparoscopic surgery. Results the complication rate of the observation group was lower than that of the control group, the operation time, postoperative hospital stay were shorter than those of the control group, and the intraoperative blood loss was less than that of the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion stent dilatation combined with laparoscopic surgery in the treatment of obstructive colorectal cancer has obvious effect, high safety, small trauma, rapid postoperative recovery and advantages.
[Key words] laparoscopic surgery; Stent expansion; Obstructive colorectal cancer
结直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤，其中部分患者是因为肠梗阻发现，可能发展到中晚期，增加病死率（15%-25%），出现并发症的概率也会上升【1】。对于梗阻性结肠癌来说，及时诊断、及时治疗为原则，手术切除是主要方法，但是对肠管来说，血运较差，在近肠端存在粪便，对手术治疗产生影响【2】。为此在手术治疗中，联合内支架治疗，能提升治疗的效果，降低手术的难度，而且在联合腹腔镜手术后，对患者的创伤更小，降低对肠道功能的影响，实现肿瘤的根治。本试验主要分析支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌的效果。报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
本次试验对象为我院在2019年12月-2020年12月诊治的梗阻性结直肠癌患者70例，随机单盲法分组，每组35例，患者资料：对照组：男女性别比为19：16，年龄42-79岁，年龄均值为（56.8±3.5）岁；观察组：男女性别比为20：15，年龄43-78岁，年龄均值为（56.6±3.7）岁。患者的基线资料比较，无统计学意义（p>0.05），有可比性。选择标准：患者符合梗阻性结直肠癌诊断标准，符合腹腔镜限期手术诊断标准；排除标准：合并重要器官功能伤害；肿瘤转移。
1.2方法
患者在入院后进行肠道减压，抗感染、纠正水电解质状态，根据患者的情况，补血治疗，术前指导患者禁食禁饮8小时，并使用生理盐水进行灌肠，排出清液停止，在术后均充分扩肛，禁食一周，肠外营养支持。
对照组急诊手术，常规检查病灶的情况，切除Ⅰ期肿瘤，回肠造瘘，二次手术还纳。观察组支架扩张联合腹腔镜限期手术：使用电子内镜进行操作，借助内镜确定梗阻所在位置，在肿瘤部位边缘放置导丝，注入造影剂，借助X线进行检查，根据疾病的情况，选择合适的支架【3】，x线辅助放置，梗阻部位在支架中间，支架在扩张后，将多余的气体排出，取出肠镜。根治术原则对淋巴等部位清扫，超声刀将肿瘤病灶和肠黏膜、淋巴组织清除，对肿瘤供应血管夹闭，并游离，切除癌变部位，直肠系统病灶【4】，切除肿瘤距离超过5厘米，肠壁远端和肿瘤要超过2厘米。并在位置为结肠，结肠系膜两端距离与肿瘤要超过10厘米进行切除，在操作中，按照四孔法手术操作。
1.3评价标准
观察两组患者出现并发症的情况，包括：穿孔、再梗阻、病灶转移，计算发生率。
对比两组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量。
1.4统计学分析
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3 讨论
结直肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤，发病率高、死亡率高，其中部分患者合并存在肠梗阻，对于梗阻性结肠癌患者来说，容易出现肠坏死、细菌腹膜炎症等，对患者的生命造成威胁，需要及时进行治疗【5】。手术是治疗该疾病的主要方法，肠造口术、肠切除吻合手术等为方法，但是在单一手术治疗中，效果较差，而且具有一定的难度【6】。
支架扩张联合腹腔镜手术治疗的优势更为显著，在术后恢复时间比较短，术中出血量也比较少，术后并发症少等。在操作中过程中，对身体的正常组织和功能产生的影响比较小，加快恢复进程，缩短患者的住院时间【7】。放置支架后能及时发挥出效果，改善患者的病情，为手术治疗能提供充足的时间，对患者的症状实现稳定和改善。扩张支架加快梗阻的清除，很大程度上减轻患者的痛苦程度，对患者的生活质量起到改善作用【8】。在治疗中，借助内镜等能确定患者的情况，对患者进行相应的评估，降低手术的风险。
本次试验研究表明：观察组和对照组患者并发症发生率、手术时间、术后住院时间、术中出血量指标数据对比存在较大差异（p＜0.05）。
综上所述，梗阻性结直肠癌患者，选择支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗的效果显著，加快术后恢复，减少并发症，要推广。
参考文献：
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