杨海龙
大庆市中医医院 163311
【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者选择益气活血汤联合二甲双胍治疗方案的临床疗效进行观察及分析。方法 筛选的100例2型糖尿病患者，选于本院2019年12月－2020年12月接受治疗者。以抽签法前瞻分组，每组50例。单独二甲双胍治疗纳入对照组，联合益气活血汤治疗纳入观察组。对比分析用药效果差异。结果 观察组治疗后空腹血糖及餐后2h水平均低于对照组（P<0.05）。观察组用药不良反应发生率8.0%，与对照组的6.0%相比，无明显差异（P>0.05）。结论 2型糖尿病治疗方案多选择药物控糖，益气活血汤联合二甲双胍治疗，控糖效果好，安全性高。
【关键词】 2型糖尿病；益气活血汤；二甲双胍；临床疗效
Objective To observe and analyze the clinical efficacy of Yiqi Huoxue Decoction Combined with metformin in patients with type 2 diabetes. Methods a total of 100 patients with type 2 diabetes were screened in our hospital from December 2019 to December 2020. 50 cases were divided into prospective groups by drawing lots. Metformin alone was included in the control group, and the treatment with Yiqi Huoxue decoction was included in the observation group. The difference of drug effect was compared and analyzed. Results the fasting blood glucose and the level of 2 hours after meal in the observation group were lower than that of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in the observation group was 8.0%, which was not significantly different from that of the control group (P > 0.05). Conclusion the treatment of type 2 diabetes is mostly controlled by drugs, sugar and Yiqi Huoxue Decoction Combined with metformin.
[Keywords] type 2 diabetes mellitus; Yiqi Huoxue Decoction; Metformin; Clinical effect
糖尿病属于我国现阶段发生率较高的慢性病，其中90%以上为2型糖尿病。2型糖尿病是成人型糖尿病，以胰岛素抵抗不足或者分泌异常为发病基础【1】。针对2型糖尿病，目前尚未见根治方案，通过积极的血糖控制，可有效避免各种并发症的发生。二甲双胍为治疗2型糖尿病的临床常用药物，部分患者单独使用控糖效果不佳，同时存在一定程度不良反应【2】。中医认为气虚血瘀为疾病主要病机，临床中使用中药汤剂用于疾病治疗获得理想效果。本次研究在二甲双胍用药基础上，增加益气活血汤治疗，重点对联合用药方案2型糖尿病中的应用价值和安全性进行分析研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选的100例2型糖尿病患者，选于本院2019年12月－2020年12月接受治疗者。纳入对象均经临床确认符合2型糖尿病诊断标准；排除标准：1型糖尿病；合并其他严重机体病变者；肝肾、心脏功能异常者；对本次选择药物不耐受或过敏者；精神疾病患者；以抽签法前瞻分组，每组50例。观察组，男28例，女22例，年龄35-77岁，平均（54.23±3.28）岁。对照组，男35岁，女15岁，年龄37-74岁，平均（54.18±3.31）岁。以上两组基线资料具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组单独使用二甲双胍（生产厂家：山东司邦得制药有限公司，批准文号：国药准字H20060230，规格型号：0.5g*30s）治疗，药物随餐口服，bid，单次剂量为0.5g（1片）。后可根据治疗情况进行药量调整，最大剂量2g/d。
观察组在服用二甲双胍基础上联合益气活血汤，方剂中药物包括：黄芪30g，桃仁20g，党参、生地各16g，当归、丹参、葛根、红花各12g，川芎10g，甘草6g。药物加水浸泡后煎制，收集400mL药汁均分两份早晚温服1次。
两组患者均连续治疗12周，用药期间均进行饮食、生活习惯控制，并配合适量运动，坚持服药指定药物。
1.3 观察指标
疗程结束后，测定并比较两组患者空腹血糖及餐后2h血糖，取三次平均值进行对比。
汇总两组治疗期间的不良反应，包括低血糖、胃肠道不适。
1.4 统计学分析
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2.2 不良反应对比
观察组用药不良反应发生率8.0%（2例低血糖及2例胃肠道不适），与对照组的6.0%（1例低血糖，2例胃肠道不适）相比，差异未存在统计学意义（X2=0.154,P=0.695）。
3 讨论
2型糖尿病是一种胰岛素缺乏或者抵抗不足引起的血糖调节机制异常性疾病。针对2型糖尿病的发病原因进行分析，与患者遗传因素、饮食以及生活习惯等均密切相关。目前临床中多选择西药药物控制血糖【3】。二甲双胍为临床常用的控糖药物，药物口服进入人体后，能够经胃肠道吸收，显著发挥对肝糖输出的抑制作用，并提升外周组织对胰岛素的敏感性，进而激发胰岛素的正常机制的发挥，达到有效控制血糖的作用【4】。并且可激发腹腔脏器对血液中葡萄糖的吸收作用，从而有效降低血液中葡萄糖浓度，达到彻底控制血糖的作用。但从临床应用效果来看，部分患者血糖控制效果欠佳。
中医将糖尿病归为消渴症范畴，并认为阴津耗损，燥热偏盛、气虚血瘀为疾病主要病机，为此治疗主要原则为生津止渴、健脾益气【5】。本次选择使用益气活血汤，重用黄芪可补气活血，药理研究证实，药物可控糖、扩张血管、提升心肌收缩能力，强化机体抵抗力。葛根可降糖降脂。丹参可提升机体免疫力，控制血压。当归可活血补血【6】。另外丹参、红花、桃仁和川芎均具有活血行气、通经祛瘀功效。诸药联合作用，可实现祛瘀、控糖降压、补气活血功效，能够针对疾病气机进行有效改善。
结果显示，治疗后观察组空腹血糖及餐后2h水平均低于对照组（P<0.05）。两组用药不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。这一研究结果，益气活血汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果及安全性理想。
综上，2型糖尿病选择益气活血汤及二甲双胍联合治疗方案，中西医药物联合使用可确保血糖控制效果，且不会增加不良反应发生率，临床价值显著值得借鉴。
参考文献?
[1]何莉颖，方明，俞俊萍，陈梦霞，晁楠楠.达格列净联合西格列汀对血糖控制不佳2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].现代实用医学，2020，32（12）：1563-1565.?
[2]孙超，周艳红，张威，熊承云.西格列汀联合二甲双胍及硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的效果[J].实用临床医学，2020，21（12）：9-11.?
[3]阮园，查敏，叶丽芳，张舒，徐巍龙，贾佳.二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对糖尿病患者胰岛功能的影响[J].贵州医科大学学报，2020，45（11）：1323-1327.?
[4]刘文斐.二甲双胍联用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果探讨[J].中华养生保健，2020，38（12）：140-142.?
[5]徐明喜.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症效果研究[J].中国卫生标准管理，2020，11（3）：71-73.?
[6]郭丽婷，葛焕琦， 高志红.达格列净对使用胰岛素联合利拉鲁肽或沙格列汀治疗不理想的2型糖尿病患者影响的研究[J]. 中国糖尿病杂志， 2019， 027（005）：343-346.