武利兵，侯建平，李世强，吴宪伟，智静涛，张锋
北京市房山区良乡医院泌尿外科（102400）
【摘要】目的：分析包皮环切吻合器应用在包茎、包皮过长手术中所发挥的应用价值。方法：将我院在2019年3月~2020年4月接诊的74例包茎、包皮过长需要接受手术治疗的患者。按照随机分组方式，分成研究组37例和对照组37例。研究组：应用包皮环切吻合器，对照组：应用包皮环切术。结果：研究组患者的手术时间短，术中出血量少，术后水肿时间和愈合时间短，与对照组相比较数据有差异，P<0.05。结论：应用包皮环切包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长可减少术中出血量，缩短治疗康复时间，疗效显著，值得应用。
【关键词】包皮环切吻合器；包茎、包皮过长；手术治疗；价值
包皮过长、包茎是临床上常见的男性生殖疾病，在泌尿外科治疗。包皮过长、包茎会导致很多男性生殖疾病，如龟头炎、前列腺炎和生殖器疱疹等，不仅对男性身体健康造成影响，也会因性交导致女性出现宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病。包皮过长、包茎主要采用手术切除治疗，随着现代医学技术发展，包皮环切吻合器应用在手术治疗中，具有出血量少、愈合时间短等特点，减轻手术治疗给患者造成的痛苦[1]。本文分析包皮环切吻合器应用在包皮过长、包茎治疗中的应用价值，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究时间是2019年3月~2020年4月，研究对象是74例包皮过长、包茎患者，其中包皮过长49例，包茎25例。患者意识清楚，同意参与手术治疗，能够与人良好沟通。排除标准：其他泌尿生殖系统疾病、精神障碍、凝血功能障碍、不配合手术治疗、中途退出等。按照随机分组方式，将患者分成研究组37例和对照组37例。研究组：最小年龄是11岁，最大年龄是51岁，平均年龄是（33.7±1.6）岁。对照组：最小年龄是10岁，最大年龄是52岁，平均年龄是（34.7±1.2）岁。患者年龄数据对比，无差异，P>0.05。
1.2研究方式
两组患者在手术前进行血常规，凝血项，感染四项等相关检查，排除手术禁忌症，术前将阴毛刮剃干净[2]。充分与患者进行交流，讲解手术的安全性，减轻心理压力，配合手术的顺利进行。
对照组：应用常规包皮环切术治疗，协助患者平躺在手术床上，常规消毒后对局部进行麻醉。用手术剪刀对过长的包皮进行环行切割。止血钳进行止血，止血完毕后，可吸收线缝合切口，包扎切口。
研究组：应用狼和包皮吻合器进行治疗，具体的方法如下：协助患者取平卧位，会阴部暴露。在阴茎自然状态下用卡尺测量周径，选择对应型号的器械。常规消毒，用1%利多卡因进行阴茎根部神经阻滞麻醉。用止血钳将包皮内外板交界处的包皮和系带两侧钳夹提起，包茎患者需将包皮背侧剪开，对龟头、包皮背部消毒。将吻合器套入包皮内板上，钟罩罩住龟头，钟边与冠状沟平齐。内板保留8mm,将包皮口用结扎带固定在拉杆上，旋入吻合器，按下手柄切割。将切下的包皮轻柔取出，包皮切口进行一次性环切和缝合，碘伏消毒。用无菌纱布覆盖创面，弹力绷带包扎。
1.3评价指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后水肿时间和愈合时间。
1.4统计学方法
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3 讨论
包皮过长、包茎是常见的男性生殖器疾病，导致患者生殖器分泌物不能有效清洁，形成皮垢。长时间堆积皮垢不仅会引发阴茎包皮炎，还会导致泌尿系统逆行感染疾病，因此要早期对过长的包皮进行切除治疗。现阶段，包皮切除手术治疗技术在不断的发展，包皮环切吻合器应用在治疗中。传统包皮环切手术切口较大，手术时间长，在术中需要电凝和缝扎止血，疼痛多，患者承受的痛苦较多。采用包皮环切吻合器手术具有手术时间短、出血量少等优势，患者痛苦少，对术后的生活没有较大影响，易于接受[5]。包皮环切吻合器治疗，术后阴茎外观光滑美观，而传统包皮切除患者出现针孔的痕迹，因此包皮环切吻合器的应用效果更好[6]。 疼痛是传统包皮环切术后常见症状，肿胀、疼痛会增加患者的痛苦，这也会很多患者不愿接受包皮手术治疗的原因。包皮环切吻合器治疗后，患者的疼痛感较轻，能够忍受，痛苦少，不影响患者的行走和生活。因此包皮环切吻合器的推广可行性高。
结合本次研究数据分析可知，研究组患者应用包皮环切吻合器手术治疗，对照组患者采用传统包皮环切术，研究组患者的手术时间短，出血量少，水肿时间和愈合时间均少于对照组，与对照组相比较存在明显的统计学意义，证实包皮环切吻合器的手术应用价值。
综上所述，应用包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长取得非常好的疗效，可减少出血量，缩短愈合康复时间，值得临床借鉴和推广。
【参考文献】
[1]洪怀山,叶烈夫,陈伟东.包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长临床疗效分析[J].中国现代医生,2016,5431:38-40.
[2]林海涵,曾彪.包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果比较研究[J].中国医药科学,2017,718:204-206.
[3]赵红旗,米其武,王丹.传统包皮环切术与袖套式包皮环切术疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2018,1202:20-21.
[4]方晓.包皮环切吻合器在包茎、包皮过长手术中应用价值分析[J].中国卫生产业,2014,1131:141-142.
[5]彭拓,朱文胜,谭毅,陈勇,杨松,邹飞,张洋,傅饶.包皮环切缝合器手术与包皮套环环扎手术临床疗效对比分析[J].现代医药卫生,2016,3206:888-890.
[6]杜红兵,刘文泓,杨逢生,郭翔彦,黄继茂.包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长568例体会[J].中国实用医药,2019,1414:63-64.