伍之岳
扬中市人民医院，江苏扬中 212200
【摘要】目的：研究良性前列腺增生症采用经尿道钬激光剜除术治疗的临床效果。方法：将60例良性前列腺增生症患者分为两组，观察组行经尿道钬激光剜除术治疗，对照组行经尿道前列腺电切术治疗。对比两组患者临床疗效以及安全性等相关指标。结果：对比对照组，观察组残留尿量、最大尿流率、IPSS评分、冲洗膀胱时间、术中出血量、尿管置管时间、并发症均明显改善，P＜0.05。结论：良性前列腺增生症采用经尿道钬激光剜除术治疗，安全性高，有效性高。
【关键词】经尿道钬激光剜除术；良性前列腺增生症；疗效分析
临床上常见前列腺增生患者，可导致老年男性患者出现排尿困难，目前临床主要利用非积极观察治疗、手术治疗以及药物治疗患者，若患者药物治疗效果不良，应采取手术治疗。临床分析经尿道前列腺电切术治疗方案，是治疗前列腺增生的金标准，但术后并发症多，易复发[1]。临床分析经尿道钬激光剜除术治疗，患者术后并发症少。
1资料和方法
1.1临床数据
在我院2019年1~12月将60例良性前列腺增生症患者选择，知情入组并签订同意书，根据术式不同分组，观察组30例，年龄分布在51岁至82岁，均值63.5岁，对照组30例，年龄分布在52岁至83岁，均值63.0岁。两组患者基线资料比较得出P＞0.05。
1.2方法
对照组行经尿道前列腺电切术治疗：参照患者实际情况选择静脉全身麻醉或者椎管内麻醉，然后选择去截石位，消毒铺巾，经过尿道将电切镜置入，利用5%的甘露醇为患者冲洗，然后进电切镜至患者膀胱位置，对患者膀胱颈与精阜之间距离以及膀胱内情况进行观察，在精阜近端6点处，将切割标识做好，在5~7点处，对中叶进行切除，将患者两侧前列腺外科包膜、叶沿标线显露，最后对膀胱颈周围以及精阜有无腺体残留进行检查，若存在，应适当休整，然后将导尿管留置，将50~60ml生理盐水注入球囊内，对患者膀胱颈进行压迫，对导尿管进行固定，然后使用生理盐水对患者膀胱进行冲洗，为患者实施常规镇痛操作。
观察组行经尿道钬激光剜除术治疗：做好术前准备工作，与对照组相同，消毒铺巾之后，设置狄激光仪为550μm，频率控制在45~53Hz，1.9J是能量输出，使用F5输尿管导管，在患者膀胱颈颈部5~7点位置向患者精阜近端将两条深达背膜的沟切割，两沟之间横向切割，连接两沟，沿着外科包膜将前列腺中叶剜除，然后推入膀胱，在12点位置[2]，深达外科包膜层深度，将前列腺切开，在5点位置对左侧叶进行逆时针推剥，然后推入膀胱，在7点位置，顺时针对右侧也进行推剥，剜除后，推入膀胱，实施点状止血，使用组织粉碎器对组织进行绞碎并从膀胱中将组织吸出，确认膀胱内没有残余组织后，将手术结束，术后处理与对照组相同。
1.3效果分析
IPSS评分总分是35分，轻度、中度、重度分别是0~7分、8~19分、20~35分。
1.4统计学处理
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3 讨论
临床常见良性前列腺增生症患者，收治于泌尿外科疾病，患者可表现为尿失禁、尿急尿频、夜尿多、排尿困难等情况，会对患者日常生活以及健康造成严重影响，治疗患者过程中，主要采用外科手术，其中临床标准治疗术式是经尿道前列腺切除术，可将患者增生组织有效切除，可对患者临床症状进行有效缓解，患者在术中以及术后容易出现[3]，术后容易发生并发症，例如尿失禁、尿道损伤等。
对于良性前列腺增生症患者来说，若未能有效治疗，可导致患者发生不良后果，例如上尿路积水、扩张[4]，可导致患者出现肾功能损伤，会对患者身心健康造成严重影响，临床应及时治疗，可对患者病情进行有效控制，促进患者生活质量明显改善。
对比传统手术，为良性前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术治疗，临床优势明显，患者术后恢复速度较快，创伤程度较小，但是有一定缺点，在手术期间，需要反复操作，才能将增生腺体切除，患者出血量较多，手术时间长，随着临床不断发展医疗技术，提出了多种微创手术方式[5]，其中包括经尿道钬激光剜除术治疗，不需要反复操作，创伤较小，这一术式中，钬激光可依靠水吸收能量，组织穿透浅，直接接触组织时，有切割效果，手术安全，可以精准做到点状止血，术中使用推剥法，将血管末端暴露次数有效减少，止血次数减少，也会将切穿包膜以及切开血管机会减少，患者手术时间较短。
临床研究经尿道钬激光剜除术治疗，属于新兴术式，在内镜下，会将患者前列腺剥离，利用组织粉碎器，可将患者增生组织清除，发挥治疗作用。利用这一术式，可有效治疗良性前列腺增生症状患者，可有效减少患者术后出血量，患者手术时间会明显缩短，术后出血会明显减少[6]，有利于患者康复。经尿道钬激光剜除术可以模拟前列腺开放切除术，利用电切镜鞘代替手指将患者增生腺体、外科包膜分界寻到，逆向剜除、剥离患者增生腺体，可对患者腺体血供阻断，将患者出血明显减少，患者术区清晰度明显提高，患者组织损伤明显减轻，有利于患者恢复机体。
相关性文献报道，对于良性前列腺增生症状患者来说，下尿路梗阻正相关于残余尿量，治疗期间，对患者残余尿进行测量，可对患者临床疗效进行判断。膀胱颈功能密切相关最大尿流率，对于良性前列腺增生患者来说，利用经尿道钬激光剜除术治疗，可将患者临床症状明显改善[7]，将患者最大尿流率提高，对这些情况发生原因进行分析，可利用推剥法，将患者增生的前列腺彻底清除，将残留腺体梗阻尿道情况有效消除，患者临床症状会明显减轻，可将患者残余尿量下降，术中所需时间较短，也能将手术仪器损伤患者膀胱颈以及膀胱程度减轻，有助于患者恢复膀胱颈功能，有效恢复患者最大尿流率。
在治疗良性前列腺增生患者过程中应用经尿道钬激光剜除术治疗，可明显减少患者术后并发症发生情况，分析原因是是因为使用经尿道前列腺电切术切除前列腺增生腺体期间，在电切过程中，外科包膜位置难以确定，不能彻底切除腺体，利用经尿道钬激光剜除术治疗，可将患者前列腺彻底清除[8]，将残留腺体对尿道造成的梗阻程度明显下降，将残留腺体导致的前列腺复发几率明显下降，患者术后排尿困难情况明显减少，不需要对增生腺体进行反复切割，患者手术时间较短，可将膀胱颈损伤以及尿道括约肌损伤明显减轻，将血尿、尿失禁、膀胱颈痉挛等情况发生率明显下降。
临床实践证实，良性前列腺增生症采用经尿道钬激光剜除术治疗，可行性高，将患者腺体剔除，可从根本上避免患者疾病复发，可将患者尿道功能明显改善，在治疗过程中应注意，确保术区视野清晰，可将患者损伤膀胱以及发生膀胱穿孔风险明显下降，对于包膜血管来说，应实施点对点止血处理，可避免患者出血。此次实验得出：观察组残留尿量、最大尿流率、IPSS评分、冲洗膀胱时间、术中出血量、尿管置管时间、并发症均明显改善。
综上得出，良性前列腺增生症采用经尿道钬激光剜除术治疗的安全性高、有效性高，值得临床推荐。
参考文献：
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