魏学玲
兰溪市中医院 321100
【摘要】目的：研究穴位按摩联合面部拨火罐治疗脑卒中面瘫的疗效。方法：选取时间段为2017年5月到2020年10月期间本院收治的确诊为脑卒中后面瘫患者80例，并平均分成对照组（n=40）及观察组（n=40）展开研究。比较两组患者护理干预前后面部神经功能评分变化及治疗的总有效率。结果：观察组经穴位按摩联合面部拨火罐中医护理方案干预，两组干预后的面部神经功能及总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中后面瘫患者采用穴位按摩联合面部拨火罐中医护理方案干预，能有效促进受损面部神经功能的恢复，利于面部肌肉功能和形态的保持。积极发挥中医药特色优势，不仅可以提高临床的护理质量，还有利于身心健康，起到了中医特色护理效果。因此，值得临床借鉴使用及推广。
【关键词】穴位按摩；面部拨火罐治疗；脑卒中；面瘫
脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中发病后容易出现多种并发症，其中以面瘫最为多见，神经核上行通路中任何部位发生损伤均可导致面瘫[1]。对于轻度面瘫患者随着脑卒中的治愈可慢慢恢复，重度面瘫患者会出现肺炎、颜面不对称、误吸等并发症，影响患者的预后。西医对于治疗脑卒中的效果有局限性。中医通过穴位按摩联合面部拨火罐的治疗方案，临床效果值得肯定。本次研究将围绕脑卒中后面瘫患者采用中医穴位按摩联合面部拨火罐的护理干预疗效进行分析，汇报如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
随机选取本院于2017年5月～2020年10月期间收治的80例脑卒中后面瘫患者为研究对象，将所选患者平均分成对照组（n=40）及观察组（n=40）展开护理研究。对照组男23例，女17例，年龄46-71周岁，平均年龄(55.65±4.72)周岁。观察组中男22例、女18例，年龄48-75周岁，平均年龄(57.28±5.89)周岁。组间年龄之间差异并不十分显著，不存在统计分析含义（P>0.05），具备可比性。
1.2.入选及排除标准
入选标准：a.既往无面瘫症状，存在明显的面部神经损伤情况；b.所有患者研究之前，均要征得患者及家属的同意，并签知情同意书。排除标准：a.患有严重心、肾肝等重要脏器功能不全者；b.存在脑干不可逆性损伤患者；c.存在意识障碍、精神疾病或依从性较差的患者；d.既往有脑卒中后遗症史者。
1.3.方法
对照组采用常规的护理干预。①面部护理：避免风寒，加强面部保暖，注意皮肤消毒，防止感染；②眼部护理：对于眼睑不能闭合患者，避免阳光直射，外出戴眼镜，根据感染情况适当涂抹金霉素眼膏；③口腔护理：每日进食后要清水漱口，彻底清除口腔残留物；④饮食护理：多食易消化食物，养成良好的饮食习惯；⑤心理护理：由于患者形象发生改变，会出现悲观和焦虑心理，帮助患者消除焦虑心理。观察组在对照组的护理基础上，同时实施中医护理方案干预：①穴位按摩：取穴位太阳、睛明、攒竹、颊车、丝竹空、迎香、四白、地仓，进行点揉按，并与患者沟通力度进行调整，20min/次；②面部拔火罐：采用闪罐方法，将火罐在面部拔上之后马上取下，然后再拔上，然后再取下，反复多次，手法柔，力量适中。
1.4.观察指标
⑴依据两组患者干预前和干预后1个月后，面部神经功能分级评分进行比较。Ⅰ级（面部功能100％，正常）、Ⅱ级（面部功能≥76％，轻度功能障碍）、Ⅲ级（面部功能≥51％，中度功能障碍）、Ⅳ级（面部功能≥26％，中重度功能障碍）、Ⅴ级（面部功能≥1％，重度功能障碍）、Ⅵ（完全麻痹）。⑵对比两组患者护理有效率，主要包括痊愈、显效、有效以及无效。
1.5.统计学分析
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2.讨论
面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状[2]。面瘫是脑卒中患者容易出现的后遗症，患者会出现表情呆滞、吞咽困难、语言障碍等情况，严重影响患者的生活质量和情绪，不利于患者脑卒中的恢复。在中医理论中，其发病机制主要与气血不和、脉络空虚、风寒侵入少阳和阳明经有关，导致经络阻值，筋脉失养，肌肉迟缓不收。在中医护理实施后患者的满意度和依从性得到大幅度提高，直接促进了患者的康复[3]。本研究根据中医辨证原则，以中医护理方法为主，对脑卒中后面瘫患者施以穴位按摩联合面部拔火罐治疗，能够起到活血行气、舒筋活络、温经散寒、化瘀止痛的作用，可改善面部血液循环，并且利于恢复患者原有表情肌的功能和形态，减少面部神经及肌肉萎缩情况[4]。本研究结果显示，观察组经过中医护理干预后面部神经功能恢复程度明显优于对照组，临床疗效值得认可。
综上所述，穴位按摩联合面部拨火罐治疗脑卒中面瘫患者给予中医护理方案干预，能有效促进受损面部神经功能恢复，利于面部肌肉功能和形态的保持，从而取得良好的治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]许荣梅, 张军鹏, 张雁儒,等. PNF拉伸训练联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(01):34-36.
[2]聂宏慧, 祁艳凤. 脑卒中偏瘫患者针灸推拿联合中医药治疗的疗效分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(002):P.40-41.
[3]温庆芬, 黄艳青, 戚华均. 温针灸联合穴位按摩治疗缺血性脑卒中后肌痉挛临床观察[J]. 心电图杂志（电子版）, 2020, 009(001):156-157.
[4]刘立群, 彭敏红, 朱锦隆,等. 不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的效果[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 026(003):385-387.