栾加喜
大庆油田总医院 163000
【摘要】目的 观察分析胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法 于本院确诊为胆结石接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者中筛选72例纳入本次研究。依据手术方式不同分组，接受腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗纳入观察组，接受开腹手术（OC）治疗纳入对照组，对比手术效果差异。结果 观察组手术时间、术中出血量、引流拔管和疼痛持续时间指标均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 选择LC手术治疗胆结石，有助于提升治疗有效性及安全性，应用价值显著可作为疾病首选手术方案。
【关键词】开腹手术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；并发症
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with gallstones. Methods in our hospital diagnosed with gallstones received laparoscopic cholecystectomy in the treatment of 72 patients were selected into this study. According to different surgical methods, laparoscopic cholecystectomy (LC) was included in the observation group, and open surgery (OC) was included in the control group. Results the operation time, intraoperative blood loss, drainage extubation and pain duration of the observation group were better than those of the control group, and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion LC surgery is helpful to improve the efficacy and safety of treatment for gallstones, and it can be the first choice of surgery.
[Key words] open surgery; Laparoscopic cholecystectomy; gallstone; complication
现阶段社会发展迅速，人们生活水平明显提升，大量摄入高脂肪食物也随之提升了胆结石临床发生率【1】。疾病发生后结石会导致胆囊管堵塞，胆汁淤积在胆囊内损伤胆囊功能，严重影响患者身体健康及生活质量。疾病紧急且发展变化快，容易反复发作，因此临床通常应用手术进行有效治疗【2】。现阶段随着医学进步，LC已经成为外科较为成熟且应用广泛的微创手术，手术有效性及安全性理想，临床广泛应用。本次研究重点为观察分析胆结石接受LC手术治疗的临床有效性。详情报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院确诊为胆结石接受LC手术治疗患者中筛选72例纳入本次研究，入组对象收集年限为2019年12月—2020年12月，依据手术方式不同分组。入组对象经影像学及实验室检查后综合确诊，符合手术指征，患者家属知晓研究详情签署同意文件；排除手术禁忌患者。对照组男女患者分别为10例、26例，25-68岁，年龄平均数值（42.81±2.74）岁。观察组男女患者分别为12例、24例，26-70岁，年龄平均数值（43.05±2.63）岁。两组患者基线资料具有同质性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者术前均严格依照要求禁饮禁食，行全身麻醉及气管插管。
观察组接受LC治疗：协助患者保持合适体位（头高脚低），在患者脐下部位做一长1mm切口，同时建立气腹，气腹压力为10-13mmHg。将腹腔镜镜头从切口处置入，之后进行穿刺，腹腔镜进行探查，主要探查部位为肝脏、胆囊及周围组织，确定是否存在粘连，明确胆囊管和胆囊动脉位置，查看胆囊管中是否存在结石，如果有则将其挤到胆囊中，避免落入胆总管中【3】。胆囊逆行剥离，电凝止血后对胆囊进行牵拉彻底包括胆囊底部，置入胆管镜取出结石。远端微小结石利用NS溶液冲洗并取出，检查是否存留结石。规范关闭气腹及切口。
对照组患者行OC术治疗：患者保持仰卧位，在患者右侧肋缘下方做一个长度为5-8cm的切口，逐层切开腹壁后确保胆囊三角区域彻底暴露，明确判断胆囊动脉和胆囊管，实施结扎，胆囊利用顺行或是逆行方式切除，确保完全脱离胆囊床，止血后缝合切口。
1.3 指标观察
对比两组手术相关指标（手术所需时间、术中出血总量、肠道排气时间、术后12h疼痛评分）；观察并记录术后并发症情况（切口感染、胆道损伤、阻塞性黄疸）。
1.4 统计学分析
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3 讨论
胆结石为临床发病率较高的病症，致病因素密切相关于饮食习惯【4】。通常情况下胆结石会和胆囊炎同时发生，疾病相互影响，会导致胆囊及周围组织发生粘连。检查确认结石直径不低于3cm就需要接受手术治疗【5】。传统开腹手术为很长一段时间内胆结石的首选治疗方法，具有手术视野理想，解剖学关系清楚，效果理想等优点，但是也具有手术创伤较大，术中出血量多、术后并发症控制不佳等不足【6】。腹腔镜微创手术具有创伤小，出血量少、术后并发症少、术后康复时间短等优势逐渐替代传统OC手术【7】。
本次研究中观察组和对照组分别应用LC及OC进行治疗，LC手术腹腔镜下医生可能更为精细操作，能够尽量避免发生术后并发症。本次研究数据显示LC手术时间短于OC手术，主要是因为腹腔镜手术视野有限，手术操作具有一定难度，开腹手术视野开阔，操作更为便利，因此LC手术时间稍长，这和相关文献报道结果一致【8】。结果显示，观察组手术相关指标均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明进行胆结石利用LC手术治疗效果和安全性更加理想。
总而言之，因LC手术治疗胆结石总体效果理想，可控制术后并发症发生，推荐作为胆结石首选治疗方案。
[参考文献]?
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