卢洁
江苏大学附属医院，江苏 镇江 212001
【摘要】目的：对2020年度我院中成药的处方点评与分析，确保群众用药安全有效，促进合理用药。方法：选取我院2020年1月至2020年12月期间开具的中成药处方中，选取每月门诊所开具的30张处方进行采用，全年共计360张，依照《处方管理办法》等标准进行中成药的点评与分析，比较用药合理情况。结果：采用的360张处方中，具有31张不合理处方，占总抽取处方数的8.61%，里面有2张无诊断或诊断有待完善处方，占6.45%；17张超一周量且无特殊情况处方，占54.84%；7张诊断和用药不符处方，占22.58%；用药方法与用药量不合适的处方有 3张，占9.68%；有2张相同的用药处方，占6.45%。无特殊情况门诊处方存在于超一周量处方当中首位。结论：根据处方点评分析，了解到我院中成药处方大多较为合理，为了提高我院中成药的处方合理率，增进药物应用合理，应规范及提高医生门诊处方质量，定期对中成药进行处方点评，促进中成药应用合理。
【关键词】中成药；处方点评与分析；合理用药
中成药应用范围广，特点是具有一定疗效、便于携带、副作用小等[1]。由于中成药的配方各有不同、品种多样、剂型较复杂、疗效不同，在治疗上对中成药应用依然具有不合理现象，治疗用药情况或用药合理情况可根据处方点评进行了解[2]。依照规定的处方和标准制成，可直接用于防治疾病的制剂[3]。本研究主要分析2020年我院门诊与急诊使用中成药情况，进行针对不合理处方存在的问题进行探讨，并提出改善措施，现报道如下。
1.资料和方法
依照我院2020年1月~2020年12月门诊中成药处方，每月随机抽取处方 30张，共360张，统计门诊各项数据进行分析（如：科室中成药应用情况、中药注射剂使用率等），参照《医院处方点评管理规范》及《处方管理办法》中处方评价表内容对处方进行合理点评。
2 结果
2.1抽取的360张处方中，使用国家基本药物处方227张，占比63.06%，使用中药注射剂的处方有24张，占比6.67%，见表1。
.png)
3 讨论
中药注射剂在我院门诊的使用率为8.61%，与世界卫生组织规定门诊注射剂使用率(不超过20%)的标准相符[4]。科室中成药处方开具在我院使用较广，妇科、心内科及呼吸内科是我院中成药使用率居多科室。因中成药对心血管疾病的防治方面效果明显，目前我国对于心血管疾病的治疗经常采用中成药[5]。由于该药型有便于使用、易携带、毒副作用小等临床效果，也较多应用到妇科[6]。因国家管制抗生素过度应用，我院呼吸科使用祛痰、止咳及清热类的中成药，有较好的医疗效果及较大的临床使用量。与标准不符合的处方在随机选择的360张处方中有31张，其中不规范处方19张，占比61.29%；9张用药不妥善处方，占比29.03%；超常处方2张，占比6.45%。对我院处方点评分析表明（门诊），处方不规范的有：门诊处方在无特殊情况下且未注明理由延长处方用量的不规范处方有17例，占比54.84%；处方不具有临床诊断或诊断不完善的有2例，占比6.45%。用药不适宜的处方当中，用药与诊断不符有7例，占比22.58%；用法用量不适宜有3例，占比9.68%。不合理用药在我院门诊中成药处方中出现的并不严重，但存在少数问题,依照点评了解到，有2例重复用药的超常处方情况，占比6.45%；因此，多数不合理用药问题是在西医开具的中成药处方中。
通过对本次处方点评分析结果表明，因中成药药性不同，剂型多种类和主治病不同，药师需要不断提升自身专业技能,按照规定不断加强处方审核，及时与临床医师沟通，对不合理处方的出现进行统计分析，用以减少不良处方的出现，因此可达到提高患者安全用药的目的。此外，应该使西医师了解中医辨证用药的基本原则,保证临床用药与诊断的一致性，加强对医师用药的培训。另外，为了提高我院中成药的处方合理率，促进合理用药，需要规范门诊医生处方的开具，定期对中成药进行处方点评，提高医生合理使用中成药，可利于患者疾病治疗。
参考文献
[1]?陈江河,高利,曲淼. 常见神经系统疾病中成药临床应用的建议及思考[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(4):383-384.
[2]?.金锐,张清华,马力. 全科医生合理使用中成药的三大关键思维[J]. 临床药物治疗杂志,2019,17(9):78-81.
[3]?.夏杰,张玲忠,李松梅,等. 医疗机构中药制剂质量标准处方中用药名称存在的问题探析[J]. 中国医院药学杂志,2019,39(10):1076-1081.
[4]?崔李平. 焦作市第二人民医院2017年中药注射剂使用情况点评[J]. 中国中医药信息杂志,2019,26(8):125-129.
[5]?于浩,杜建玲. 小檗碱的药理作用及机制的研究现状[J]. 中国现代应用药学,2020,37(4):501-507.
[6]?于浩,杜建玲. 小檗碱的药理作用及机制的研究现状[J]. 中国现代应用药学,2020,37(4):501-507.
?