廖绍果
重庆市潼南区卧佛中心卫生院，402682
[摘要]目的：探究阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病治疗中的成效。方法：选取医院90例老年冠心病患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。结果：观察组的结果均优于对照组（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病效果显著，值得推广。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病
冠心病是一种常见的心血管疾病，其又被称为缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变的总称[1]。临床上可分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等类型。其病因与高血脂、高血压、吸烟、肥胖、遗传、高尿酸血症等危险因素有关[2]。老年冠心病指的是冠状动脉血管出现粥样硬化的病变,造成患者的心肌缺血缺氧甚至坏死，而出现了心脏骤停、心绞痛等临床症状[3]。该疾病的主要临床症状表现为突感心前区疼痛，引起心律失常、心力衰竭、心绞痛、猝死等症状，对患者的心脏功能产生损害，甚至会导致患者死亡[4]。老年人因其自身的特点，在临床上的表现、患病的程度、发病的特点、治疗的方法和预后等多方面与典型的冠心病有所不同。目前临床上治疗老年冠心病患者多以抗血小板聚集、预防血栓为治疗原则，以药物治疗为主[5]。为了探究阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病治疗中的成效，本研究进行了一系列调查，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院90例老年冠心病患者，随机分为两组。患者基线资料无明显差异（P＞0.05），详见表1。
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3讨论
冠心病是临床上常见的心内科疾病，其在老年人群中多发，老年人的发病特点不是太典型，极易与心外的疾病相混淆容易发生误诊漏诊，注意鉴别诊断，老年冠心病患者常常合并心功能不全，有的甚至还可以主要出现以心功能不全为首发症状，主要是因为老年人心脏能力的低下，心肌收缩率的减弱，出现的血管堵塞供血的面积影响的比较大。近年来，随着社会老龄化的日益加重，老年冠心病的发病率逐渐呈现上升趋势，因此，合理有效的治疗方法对治疗老年冠心病有着重要的意义。
目前，临床上主要采用阿司匹林对患者进行治疗，阿司匹林属于非甾体消炎药，其能够抑制前列腺素的合成，发挥解热镇痛作用，还能够通过抑制血栓素A2合成，从而抑制血小板的黏附、聚集，进而抑制血小板聚集后形成红色血栓和白色血栓，防止血栓烷 A2 生成，进而抑制血小板聚集和粘附，抑制血栓形成后，便可防止急性冠脉综合征的发生，或者防止出现急性冠脉闭塞等情况。但由于老年患者的年龄较大，自身的机体功能较差，使用阿司匹林治疗时会发生消化系统的不良反应，破坏患者的胃黏膜，并且长时间使用阿司匹林治疗会使患者对药物产生依赖性，治疗效果也大打折扣。氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻滞剂，是血小板聚集抑制剂，其能够选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合及抑制二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，而抑制血小板聚集，也可抑制非二磷酸腺苷引起的血小板聚集。其对血小板二磷酸腺苷受体的作用是不可逆的。此外，氯吡格雷还能够预防动脉粥样硬化的发生，有利于降低再缺血及再出血发生率。相对而言，氯吡格雷发生胃肠道不良反应的概率要比阿司匹林低。应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病，能够降低不良反应发生率，可以发挥协同作用，不仅可通过二磷酸腺苷抑制血小板聚集，还能通过阻止血小板活化扩增来抑制血小板聚集，增强对血小板的聚集的抑制作用，从而提高治疗效果预防患者发生血栓，进而改善患者的心功能。研究结果显示，观察组患者的血小板聚集率明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组总有效率为95.56%，对照组总有效率为82.23%，观察组的临床治疗效果优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病效果显著，能够减少不良反应发生率，提高患者的治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 张宝军. 阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中疗效分析[J]. 健康大视野,2020(1):108.
[2] 张伟. 阿司匹林+氯吡格雷治疗老年冠心病的效果观察[J]. 健康大视野,2021(2):127.
[3] 孙先光. 阿司匹林与氯吡格雷联用实施在老年冠心病的临床疗效及不良反应发生率分析[J]. 中国保健营养,2021,31(3):207.
[4] 刘业远,葛明莉. 阿司匹林联合氯吡格雷对老年冠心病患者的疗效分析[J]. 特别健康,2021(28):82.
[5] 刘敏. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果及对血清CRP水平的作用探讨[J]. 中外医学研究,2021,19(9):17-19.