李仲良
黑龙江省密山市人民医院 158300
【摘要】 目的 比较2种不同用药方法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染的根除率及其不良反应发生情况。方法 选取2019年3月－2020年3月收治的幽门螺旋杆菌感染患者共60例，按照用药方法的不同分为参照组和观察组，各30例。参照组（三联疗法），观察组（四联疗法）。比较两种用药方法的Hp根除率、不良反应。结果 观察组的Hp根除率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组同参照组的不良反应发生率对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论 四联疗法的Hp根除效果确切，且不会增加不良反应发生率，具有进一步推广应用的价值。
【关键词】 幽门螺旋杆菌感染；三联疗法；四联疗法；治疗效果；不良反应
[Abstract] Objective To compare the eradication rate of Helicobacter pylori (HP) infection and the incidence of adverse reactions between two different medication methods. Methods a total of 60 patients with Helicobacter pylori infection from March 2019 to March 2020 were selected and divided into the control group and the observation group according to different medication methods, 30 cases in each group. The control group (triple therapy), the observation group (quadruple therapy). The HP eradication rate and adverse reactions of the two methods were compared. Results the HP eradication rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was significant (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the reference group (P > 0.05). Conclusion quadruple therapy is effective in HP eradication, and will not increase the incidence of adverse reactions, which has the value of further promotion and application.
[Key words] Helicobacter pylori infection; Triple therapy; Quadruple therapy; Treatment effect; Adverse reactions
在临床上，幽门螺旋杆菌易导致患者出现胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，目前的研究指出，幽门螺旋杆菌同胃癌存在相关性。临床在对幽门螺旋杆菌感染治疗过程中，主要是应用药物治疗的方法，以实现幽门螺杆菌的根除。以往主要应用三联疗法，但其效果并不显著。因此，在此类患者的用药治疗上选用四联疗法就成为一条疾病治疗的新路径。鉴于此，此次研究将围绕着2种不同用药方法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染的根除率及其不良反应发生情况进行论述，详细报道如下：
1资料方法
1.1研究资料
选取2019年3月－2020年3月收治的幽门螺旋杆菌感染患者共60例，按照用药方法的不同分为参照组和观察组，各30例。参照组男13例，女17例，年龄29-55岁，平均年龄（47.26±3.17）岁；观察组男14例，女16例，年龄29-56岁，患者平均年龄（48.03±3.28）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：加入研究的患者符合幽门螺旋杆菌感染的诊断标准。排除标准；无药物过敏史者；合并其他严重病变者；临床资料不完善者。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组实施三联疗法，口服甲硝唑每次0.4g，每日2次，口服阿莫西林每次1.0g，每日2次，口服奥美拉唑每次20mg，每日2次。
1.2.2观察组
观察组实施四联疗法，即在参照组的基础上加用胶体果胶铋胶囊，每次0.2g，每日3次。两组均持续用药4周。
1.3观察指标
比较2种不同用药方法的Hp根除率、不良反应发生率。不良反应包括有皮肤过敏、腹泻、恶心呕吐。
1.4统计学方法
.png)
3讨论
现代医学研究指出，幽门螺杆菌是导致慢性胃炎、胃溃疡的重要因素，而在Hp感染发生后，患者自身的免疫系统会做出反应，这则会间接促进炎症的进展。因此，在对幽门螺杆菌感染所致消化系统疾病治疗时，临床治疗的原则要以根除Hp为核心进行治疗。面对这样的情况，临床用药方法的选择一直以来备受医学界关注。其中，三联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的经典用药方法，该种方法可取得一定的治疗效果，但有大量报道显示，近些年来三联疗法的Hp根除率呈现出下降的趋势。因此，在原有三联疗法的基础上加用铋剂进行治疗即四联疗法，便成为幽门螺杆菌治疗的新路径。现代医学研究指出，在经典三联疗法的基础上加用铋剂治疗，可显著提高治疗效果。其中，胶体果胶铋胶囊是一种由果胶同铋合成的复合物，其在进入人体后能够同胃液融合并形成溶胶，这些溶胶与消化系统溃疡面具有较高的亲和力，从而形成保护膜隔离胃酸，进而实现对人体消化系统的保护。同时，胶体果胶铋胶囊进入人体后还会刺激患者的消化系统黏膜细胞生成黏液，并推动机体内前列腺素的合成，以此来不断促进上皮细胞的修复。另有研究显示，胶体果胶铋胶囊的有效成分还具有一定杀灭幽门螺杆菌的作用。并且，四联疗法本身的不良反应发生率同三联疗法并无过大差别，所以在具体应用的安全性上与三联疗法无异，患者无确切过敏史即可应用该种一线疗法。
在本次研究结果表明，观察组Hp根除率为93.33%，高于参照组73.33%，差异明显（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为10.00%，参照组不良反应发生率为13.33%，发生率对比无明显差异（P＞0.05）。由此可见，三联疗法相较于四联疗法效果并不显著，而在不良反应的比较上，两种用药并无明显差异，提示四联疗法在临床上相对安全、可靠，故临床可优先选用四联疗法治疗，从而保证患者治疗效果。
综上所述，四联疗法的Hp根除效果确切，且不会增加不良反应发生率，具有进一步推广应用的价值。