雷东明
哈尔滨市第四医院 （黑龙江 哈尔滨） 150026
摘要：目的 探讨持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值。方法 此次研究对象为我院近年来收治的80例肾功能障碍感染性休克患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组，其中对照组采用常规治疗联合血液透析的治疗方案，观察组采用常规治疗联合持续血液净化的治疗方案，分析比较两组患者的治疗效果。结果 通过实验观察，比较两组患者的肌酐和氮素水平，观察组明显低于对照组，P＜0.05具有统计学意义。比较两组患者治疗后的pH值、HCO3－和动脉血氧分压几项指标，观察组明显高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论 针对肾功能障碍感染性休克患者采用持续血液净化治疗方法，可以使患者机体内环境紊乱的情况得到明显改善，对患者机体酸中毒缺氧造成的循环功能障碍加以纠正，降低患者炎症反应发生概率，具有一定临床推广价值。
关键词：肾功能障碍；感染性休克；持续血液净化治疗；临床价值
此次研究选取我院的80例肾功能障碍感染性休克患者，探讨持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值，现做出如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象为我院2019年3月—2020年3月收治的80例肾功能障碍感染性休克患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组两组，每组各40人。照组采用常规治疗联合血液透析的治疗方案，观察组采用常规治疗联合持续血液净化的治疗方案。对照组中有25例男性，15例女性，年龄为40-70岁；观察组中有26例男性，14例女性，年龄为41-72岁。两组患者的一般资料不存在显著差异，P＞0.05不具有统计学意义。
1.2 方法
针对两组患者都予以常规治疗方法，主要包括患者机体电解质紊乱的纠正、酸碱平衡的纠正、抗感染治疗、补液治疗、营养支持等。患者都在早期对临时性的相应血管通路加以创建，患者伴有导管感染或是临时透析管路超过两周给予相应的皮下长期静脉脉管处理，静脉脉管执行穿刺操作的位置选取患者的颈内静脉或股动脉。
将上述常规治疗当作基础，针对对照组患者予以间歇性血液透析治疗方法，应用半透膜的相应原理，采用扩散的方式，使流体中存在的多余及有害的代谢产物和过量的电解质排除患者体外，使用碳酸氢钠作为透析液，采用135-145mmol/L的浓度，采用500毫升/分的流量，保持温度为36-37度，脱水量是1-1.45千克/次，每周进行3-4次该操作，每次时间为5-6小时。
将常规治疗当作基础，针对观察组患者予以持续血液净化治疗，使用BaxterBM-25和相应的血路管道，HF1200为使用的相应血液滤过器型号，采用的聚砜膜膜面积是1.25m2，应用连续静－静脉血液滤过模式加以治疗。对患者周身进行肝素抗凝处理，初始使用剂量为15-20毫克，后续追加剂量为8-15毫克，并采用持续泵入的方式，针对患者进行血液净化治疗的过程中，每间隔30分钟的时间使用100-150毫升生理盐水对滤器及相应管理执行冲洗操作。对于置换液的配置操作，需要严加根据说明书执行，应用Port配方加以配置，经加温处理以后采用稀释法进行输入，流量采用2升/时的设置，5%浓度碳酸氢钠，另外选取相应的静脉通路输液泵同步执行输入操作，使用量应依照CO2与BE相结合加以确立，血流量为120-150毫升/分，对应的置换液流设置为2升/时，超滤量设置为300毫升/时，结合患者耐受的实际情况与血气分析相应结果对相关治疗参数和时间加以调节，每日持续进行治疗的时间至少12小时。对两组患者完成24小时治疗以后的肾功能与血气分析结果加以观察。
1.3 统计学方法
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3 结论
临床中，对于肾功能障碍感染性休克患者，往往采用常规血液透析治疗方法，然而血液透析需要大量透析液与血液量之间完成循环过程，导致患者肝肾承受较大负担，针对一些并发休克的患者还极为可能导致血流动波动情况的发生。对于肾功能障碍感染性休克患者而言，通常都是合并多器官功能障碍，及早进行诊断并予以持续血液替代治疗方法可以在一定程度上避免患者产生多器官功能障碍问题，从而有效规避一些不可逆功能损伤问题情况的发生。
本次研究中，对照组采用常规治疗联合血液透析的治疗方案，观察组采用常规治疗联合持续血液净化的治疗方案。研究结果显示，比较两组患者的肌酐和氮素水平，观察组明显低于对照组，P＜0.05具有统计学意义。比较两组患者治疗后的pH值、HCO3－和动脉血氧分压几项指标，观察组明显高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。可见，针对肾功能障碍感染性休克患者采用持续血液净化治疗方法，可以使患者机体内环境紊乱的情况得到明显改善，对患者机体酸中毒缺氧造成的循环功能障碍加以纠正，降低患者炎症反应发生概率，具有一定临床推广价值。
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