黄洋
印江土家族苗族自治县人民医院，贵州印江555200
【摘要】目的：探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效。方法：选择我院在2019年1月到2020年1月收治的102例高血压脑出血患者为研究对象，102例高血压脑出血患的血肿范围在20到35ml之间，按照随机分组原则，将患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各51例患者，对照组患者采取保守治疗方式，实验组患者采取手术治疗方式，重点对比两组高血压脑出血患者的临床疗效。结果：对两组患者治疗前与治疗后的血肿量和血肿周围水肿量进行对比可以得知，在接受治疗之前，两组患者血肿量和血肿周围水肿量差异较小，无显著差异。采取不同的治疗方式之后，两组患者的血肿量和血肿周围水肿量均下降，差异具备良好的统计学意义（P＜0.05）。同时，实验组患者接受治疗之后，其血肿量明显小于对照组，血肿周围的水肿量显著小于对照组，具有较好的统计学意义（P＜0.05）。结论：针对高血压脑出血患者，采取手术治疗方式，能够取得较为显著的临床治疗效果，手术后的并发症发生概率较低，可以确保患者颅内血肿得到快速清除，具有较好的临床推广价值。
【关键词】高血压脑出血患者；手术治疗方式；保守治疗方式
在脑卒中，高血压脑出血发病率高达10%，给人类的身体健康带来严重危害，如果高血压脑出血患者得不到及时治疗，会增加死亡概率。在治疗高血压脑出血治疗过程中，若采取常规的保守治疗方式，患者的生活质量得不到良好改善，通过采取手术治疗方式，可以显著提升患者的术后生活质量，取得较为突出的治疗效果。因此，本文重点探讨高血压脑出血手术治疗效果，报告内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2019年1月到2020年1月收治的102例高血压脑出血患者为研究对象，按照随机分组原则，将患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各51例患者，对照组患者采取保守治疗模式，实验组患者采取手术治疗模式。在实验组当中，男性患者和女性患者比例为30:21，年龄在53岁到75岁之间，均龄是（62.35±3.54）岁，对照组当中，男性患者和女性患者比例是29:22，年龄在55岁到78岁之间，均龄是（63.87±4.20）岁。针对两组高血压脑出血患者的一般资料进行对比得知，无明显差异（p>0.05），具有较好的可比性。
1.2方法
对照组保守治疗方式：医生结合患者的具体情况，给与适量的甘露醇，有效降低患者颅内压，确保其血压得到有效控制，针对患者所出现的并发症，进行有效防治[1]。
1.2.1实验组手术治疗方式：采用微创颅内血肿清除手术进行治疗。患者在手术之前进行头部备皮，取仰卧位，在局麻或全麻生效后，铺设无菌的手术单，根据CT片进行定位，在血肿长轴方向的体表投影处切开头皮1.5-3cm，钻开颅骨，切开硬脑膜，直视下避开皮层血管，取颅内血肿穿刺针带管沿拟定方向缓慢推进入血肿腔中心，冲洗、抽吸血肿至解除占位效应。1.2.2在手术治疗过程中，可以在血肿腔内部注入2万单位的尿激酶稀释，然后将患者头皮和皮下组织缝合，并利用固定外引流管接入到引流装置进行引流。手术结束后，每隔12h在患者血肿腔内部注入尿激酶，促进血肿液化快速引流，同时，还要进行复查头颅CT，进一步了解患者的头颅内部情况，待患者脑内的血肿基本消除之后，方可将引流管拔出[3]。
1.3观察指标
在治疗前与治疗后，分别对高血压脑出血患者进行CT检查，进一步了解患者血肿情况，并运用多田氏公式，准确计算患者的血肿体积。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
针对两组患者治疗前与治疗后的血肿量和血肿周围水肿量进行科学对比，在接受治疗之前，两组患者的血肿量和血肿周围水肿量差异较小，无显著差异。采取不同的治疗方式之后，两组患者的血肿量和血肿周围水肿量均下降，差异具备良好的统计学意义（P＜0.05）。同时，实验组患者接受治疗之后，其血肿量明显小于对照组，血肿周围的水肿量显著小于对照组，差异具备较好的统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
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3讨论
在临床上，高血压脑出血症状特别常见，若患者没有及时接受治疗，会对其自身生命安全带来严重威胁，从临床治疗角度来分析，此类疾病的核心治疗理念是将患者颅内血肿快速清除，减小颅内水肿和周围水肿对患者脑组织产生的不利影响，显著降低病死率[4]。
在此次研究当中，通过对对照组患者采取保守治疗模式，实验组患者采取手术治疗模式，研究组患者治疗总有效率为96.08%，对照组治疗总有效率为78.43%，差异显著，具备良好的统计学意义（p＜0.05）。对于两组患者治疗前与治疗后的血肿量和血肿周围水肿量进行对比可以得知，在接受治疗之前，两组患者血肿量和血肿周围水肿量差异较小，无显著差异。采取不同的治疗方式之后，两组患者的血肿量和血肿周围水肿量均下降，差异具备良好的统计学意义（p＜0.05）。同时，实验组患者接受治疗之后，其血肿量明显小于对照组，血肿周围的水肿量显著小于对照组，具有较好的统计学意义（p＜0.05）。
因为高血压脑出血经常伴有较高的致残率，所以在具体治疗过程当中，要结合患者的身体状况，有针对性的开展肢体功能锻炼，强化言语训练，确保患者自身的情志与心理得到更好改善，不断提升患者自身的语言交流能力，从根本上减少致残症状的发生。医护人员还要根据患者术后的具体情况，加强阶段性康复评定，分为不同的阶段制定出相应的康复评定表。同时，结合患者的失语状况，出个性化的言语训练计划，确保患者自身的言语功能得到有效恢复。在功能锻炼过程当中，密切观察患者的血压波动状况。针对高血压脑出血患者来讲，在手术结束后特别容易产生焦虑和绝望等心情，导致血压和心率出现较大的波动，这对后期的康复治治疗较为不利，所以，医护人员还要结合患者的文化教育状况与家庭生活背景，采取针对性心理指导，主动和患者保持沟通，患者之间建立较为信任的关系，帮助其快速消除负面情绪，显著减少术后并发症的出现。
和常规的保守治疗方式相比较来讲，采取微创血肿清除手术进行治疗，具有创伤小、水肿反应较轻的特点，可以将患者颅内血肿快速清除，从而保证患者的颅内压有效下降[5]。同时，采取手术治疗方式，可以促进患者神经元快速恢复，提升治疗效果。在手术治疗过程当中，医生要根据患者的具体情况，合理选择治疗方法，并加强术后护理，不断减少并发症的发生概率。
参考文献
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作者简介：黄洋（1974.04-），男，土家族，贵州印江人，副主任医师，主要从事神经外科工作。