黄宝泉
黑龙江省第三医院 黑龙江 北安 164000
【摘要】目的 分析改良后内侧入路手术对踝关节骨折脱位合并后pilon骨折患者的应用效果。方法 选取本院74例踝关节骨折脱位合并后pilon骨折患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组37例（行常规手术治疗）和观察组37例（行改良后内侧入路手术治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的骨折愈合时间、平均住院时间、Kofoed评分和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予踝关节骨折脱位合并后pilon骨折患者改良后内侧入路手术治疗临床疗效显著，具有推广价值。
【关键词】改良后内侧入路手术；踝关节骨折脱位；后pilon骨折
[Abstract] Objective To analyze the effect of modified posteromedial approach in the treatment of ankle fracture dislocation combined with posterior Pilon fracture. Methods 74 cases of ankle fracture dislocation combined with posterior Pilon fracture in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. They were randomly divided into control group (37 cases) and observation group (37 cases). The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the fracture healing time, average hospitalization time, kofoed score and complication rate of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of modified posteromedial approach in the treatment of ankle fracture dislocation combined with posterior Pilon fracture is significant, which has the value of promotion.
[Key words] modified posteromedial approach; Fracture and dislocation of ankle joint; Posterior Pilon fracture
踝关节骨折脱位是临床上常见症状，该病患者根据病情实际严重程度选取适宜治疗方法。pilon骨折是一种严重性骨折，在所有胫骨骨折中该病发生的概率约为3-10%，在下肢骨折中该病发生的概率约为1%【1】，该病患者大多会同时发生踝关节骨折脱位，患者在未得到有效治疗时，容易出现踝关节失稳、复位失败，甚至是踝关节畸形等严重性症状，严重降低了患者的患肢功能，基于此，采取适宜治疗方式具有积极意义。本次研究以踝关节骨折脱位合并后pilon骨折患者为对象，分析改良后内侧入路手术治疗的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院74例踝关节骨折脱位合并后pilon骨折患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例。对照组男20例，女17例，平均年龄（38.18±4.89）岁；观察组男19例，女18例，平均年龄（38.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规手术治疗：给予患者腰硬联合麻醉，指导患者采取平卧体位，为患者展开清创处理，展开常规手术治疗。观察组给予行改良后内侧入路手术治疗：首先给予患者跟骨牵引治疗，促使患者消肿，同时为患者展开对症治疗。给予患者腰硬联合麻醉，令患者采取仰卧位，常规消毒患者手术区域，采取止血带展开止血处理。于患者根尖内缘和内踝连续三分之二处做切口，长度约为10厘米，将其逐层剥开，朝着神经血管束方向，对其展开牵拉处理，向后方位置将拇长屈肌腱拨开，充分暴露出患者的后踝骨块，复位不着部位，展开内固定处理，根据患者骨折块大小，选取适宜型号的螺丝钉，对于同时存在外踝骨折现象的患者，需为其展开外侧入路处理，做好内固定处理和复位处理，对于同时存在内踝骨折现象的患者，于前内侧作出弧形切口，采取复位螺钉展开固定处理。
1.3观察指标
评估两组临床疗效：观察记录两组的骨折愈合时间、平均住院时间和Kofoed 评分，展开组间对比。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生畸形愈合、创伤性关节炎和肢体缩短的例数，对比两组并发症发生率。
1.4 统计学分析
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3 讨论
踝关节骨折在临床上具有较高的发生率，多由于生活暴力和运动引发，该病患者在临床上常见的症状有畸形和剧烈疼痛等，部分患者还伴有皮下淤血和关节肿胀等表现，Pilon 骨折是其中较为复杂的一种，该类型患者在采取螺钉进行前后向固定治疗时，不采取手术复位，难以获取到预期效果【2】。
为踝关节骨折脱位合并后pilon骨折展开后踝固定，能够稳定患者的下胫腓关节，能够获取到完整的腓骨切迹，可以对腓骨的复位情况和解剖情况起到促进作用【3】。当患者出现后踝骨折移位现象后，患者的重心会逐渐转移到前内侧，在患者出现畸形愈合情况下，患者的踝关节功能会受到不良影响，患者的生活质量会呈现出降低趋势，为患者展开改良后内侧入路手术治疗，能够显著降低并发症发生率【4】，可以对患者的腓肠神经起到保护作用，充分分析患者的踝关节损伤情况和病理结构，制定出适宜的治疗方案，有助于缩短患者的临床治疗时间，缩短患者的骨折愈合时间，患者安全性高，能够获取到良好的近期疗效，可促使踝关节功能恢复【5】。本次研究结果表明观察组的骨折愈合时间、平均住院时间、Kofoed评分和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明改良后内侧入路手术的应用可以促使踝关节骨折脱位合并后pilon骨折患者骨折愈合，安全性高。
综上所述，给予踝关节骨折脱位合并后pilon骨折患者改良后内侧入路手术治疗临床疗效显著，具有推广价值。
参考文献?
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