宋春华 肖莉
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：分析优质护理在妊娠期肝内胆汁淤积综合症护理中的应用效果。 方法：将48例妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者分为24例/组。对照组实施基础护理，观察组采取优质护理。对比分娩方式、产程时间、不良妊娠结局。 结果：观察组自然分娩率更高，各产程时间更短，不良妊娠事件（产后出血、胎儿宫内窘迫）发生率更低（p＜0.05）。 结论：优质护理可以改善妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者的妊娠结局，缩短产程，值得采用。
关键词：妊娠期；肝内胆汁淤积综合症；优质护理
Application and experience of high-quality nursing care of intrahepatic cholestasis syndrome of pregnancy
Abstract: Objective: To analyze the effect of high-quality nursing in nursing care of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Methods: Forty-eight patients with intrahepatic cholestasis during pregnancy were divided into 24 cases/groups. The control group received basic nursing care, and the observation group took high-quality nursing care. Compare delivery methods, labor time, and adverse pregnancy outcomes. Results: The observation group had a higher rate of natural delivery, shorter periods of labor, and a lower incidence of adverse pregnancy events (postpartum hemorrhage, fetal distress) (p<0.05). Conclusion: High-quality nursing care can improve the pregnancy outcome of patients with intrahepatic cholestasis during pregnancy and shorten the labor process, which is worthy of use.
Keywords: pregnancy; intrahepatic cholestasis; quality nursing
妊娠是几乎所有女性都会经历的一个过程，在此阶段，孕妇体内激素等水平发生变化，加上其他因素的影响，容易患多种妊娠期疾病[1]，妊娠早期的呕吐，中晚期的妊娠糖尿病、高血压等，其中肝内胆汁淤积综合症主要出现在妊娠的中晚期阶段，以瘙痒为主要表现，可能伴发黄疸，发病过程中，血清胆汁酸、胆红素、转氨酶水平升高[2]，是导致早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的原因之一，产妇容易出现恐慌、焦虑等情绪，影响妊娠过程[3]，在临床干预的同时，还需要做好护理工作，以达到改善妊娠结局的目的。本文旨在分析优质护理在妊娠期肝内胆汁淤积综合症护理中的效果，选择患者共计48例，详细内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1资料
择取本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者，共48例（2019.6月~2020.5月收治）。纳入标准：①符合疾病诊断标准；②单胎妊娠；③已婚；④临床资料完整；⑤视听说功能正常。排除标准：①伴发精神疾病；②伴发其他严重妊娠期疾病；③伴发其他重要脏器严重疾病。
采取数字表随机分组法，对48例患者进行分组，共2组，各24例。
对照组：年龄：21-36（28.52±3.14）岁；16例经产妇，8例初产妇。
观察组：年龄：21-35（28.40±3.25）岁；15例经产妇，9例初产妇。
组间资料对比，p＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组--基础护理
做好胎心监护，嘱咐患者要合理控制饮食，注意观察患者病情的变化，简单介绍疾病知识，遵医嘱实施各项治疗操作。
1.2.2 观察组--优质护理
①健康教育。在产妇各方面稳定的情形下，展开健康宣教，和产妇进行有效沟通，了解其对疾病的看法，详细介绍疾病病因、症状、可能导致的不良后果等，耐心解答患者及家属的疑问，亲切的介绍院内及周边环境设施，使患者能安心接受临床干预。
②心理护理。及时和患者交流沟通，从说话的语气、神情等方面来评估患者的心理状态，对患者的不良心理表示理解，同时需耐心疏导，告知患者只要积极配合临床治疗，就可以娩出健康的胎儿，通过听音乐、看电视、看书等方式来转移患者的注意力，使其保持积极乐观的心态，全程陪伴患者完成产程，予以鼓励支持，及时发现异常并正确处理。
③药物指导。嘱咐患者注意皮肤的清洁，实施按摩、局部热敷等方法来改善症状，实施各项操作前，向患者详细说明操作的目的、大致时间以及可能引起的不适感，注意保护患者隐私，以患者耐受为准。
④饮食指导。少量多餐，注意饮食的清淡性，选择热量、蛋白质、维生素含量都较高且脂肪含量低的食物，多吃当季新鲜蔬果，不要吃油炸、过辣、过冷以及过烫的食物，注意饮食结构的全面性与多样性。
⑤生活指导。针对瘙痒程度非常严重的患者，遵医嘱予以炉甘石洗剂进行清洗，或者予以碘伏进行局部涂抹，除了个人卫生的养成，在衣物方面，选择棉质、宽松的衣物，不抓挠、剪短指甲，内衣裤勤换洗。
⑥产后护理。注意监测产妇出血量、切口愈合情况（针对剖宫产的产妇），建议产妇母乳喂养，尝试母乳喂养的产妇，教会其正确的喂养方式，嘱咐在饮食方面需要注意的事项。
1.3 观察指标
统计两组分娩方式，分为自然分娩和剖宫产。
记录每个产程的时间，分为三个产程。
统计不良妊娠结局，包括产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。
1.4 统计学
选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（x±s）、[n（%）]
表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式
观察组自然分娩率与对照组相比，更高，p＜0.05（见表1）。
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3 讨论
妊娠期是孕育一个新生命的阶段，自从二胎政策开放后，越来越多的高龄女性开始孕育第二胎，但受到生活、社会压力的影响，也有更多的人选择丁克，因此新生儿出生率并未见明显提升[4]。妊娠期是女性一个特殊的阶段，在这个时期，女性的情绪、激素水平、饮食习惯等多方面都会发生明显变化，且容易出现妊娠期并发症，例如常见的妊高症、糖尿病等[5]，还有发病率相对不那么高的肝内胆汁淤积综合症，肝内胆汁淤积综合症主要发生在妊娠中晚期，以胆汁酸水平升高、皮肤瘙痒以及黄疸为主要症状，对孕妇本身以及胎儿都有一定的影响[6]，容易造成不良妊娠结局。确诊后，患者会出现明显的不良情绪表现，例如担心、恐慌、焦虑等，不良情绪的出现不但对病情不利，反而会促进病情发展[7]，故产妇需要保持稳定的心态。
基础护理措施简单且不具备针对性，优质护理全面且实现了现代化护理理念中的个体化，通过健康教育，提高患者与家属对疾病的认知度，自我调节，积极配合临床工作，消除不必要的恐慌与担心，健康教育主要是通过多方式的宣教，让患者及家属更全面的了解疾病知识。加强心理护理，进一步消除患者的不良情绪，通过同理心、注意力转移等方式，可以缓解产妇负面心态[8]，以积极配合临床工作。及时的药物指导，可以让产妇熟悉药物使用情况，避免出现措手不及的情况，实现了护理干预的预知性。做好饮食指导，合理进食，有利于病情缓解以及胎儿的发育，且合理补充营养还可以缓解瘙痒程度[9]。生活指导主要是个人卫生的形成，进一步控制病情。分娩后，加强长护理，促进产妇尽快恢复，新生儿健康成长。
本文研究结果显示，观察组自然分娩率更高，优质护理通过多方面的心理干预与临床干预，使患者对自然分娩更有信心，同时有更好的条件完成自然分娩。两组各产程时间相比，观察组更短，优质护理中做到全程陪产，指导产妇正确用力与呼吸，加快产程。观察组产后出血、胎儿宫内窘迫发生率低于对照组，产妇的情绪、分娩过程等因素都会影响妊娠结局，优质护理通过产程监测、心理干预等方式，改善分娩结局。
总之，在妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者护理中实施优质护理，可提高自然分娩率，加快产程，改善妊娠结局，应用效果令人满意。
参考文献：
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[9] 杨春涛. 循证理论下预见性护理干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者护理中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2019,9(21):51-53.