王淑英1 张艳玲2
1. 大庆龙南康复医院 黑龙江 大庆 163416；2.大庆油田乘风医院 黑龙江 大庆 163412
【摘要】目的：对急性脑卒中合并肺炎的临床并行研究并给予护理建议。方法：本次研究选取时间范围在2020年3月至2021年3月之间，选取对象为40例于我院进行治疗的急性脑卒中患者，分析肺炎与脑卒中类型的关系并对比急性脑卒中与急性脑卒中合并肺炎患者的病死率。结果：出血性脑卒中患者发生肺炎的发生率（59.09%）明显比缺血性患者发生肺炎的发生率（22.22%）更高，两组对比（P＜0.05）。急性脑卒中合并肺炎患者的病死率（58.82%）明显高于单纯急性脑卒中患者的病死率（26.09%），两组对比（P＜0.05）。结论：相对于缺血性脑卒中患者而言，出血性脑卒中患者并发肺炎的几率更高，并发肺炎会增加脑卒中患者的病死率，所以在急性脑卒中患者的日常护理中，护理人员应着重注意对呼吸道的护理工作，从而减少病发肺炎的发生率，避免患者因并发肺炎而导致死亡。
【关键词】急性脑卒中；急性脑卒中合并肺炎；病死率；护理服务
肺炎是急性脑卒中患者常见的并发症之一，造成肺炎发生的主要原因和患者发生误吸或抵抗力下降有关，且不恰当的治疗和护理也存在一定的关联[1]。基于此，本文选取于我院进行治疗的急性脑卒中患者，分析肺炎与脑卒中类型的关系，就临床护理给予相应的建议。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取时间范围在2020年3月至2021年3月之间，选取对象为40例于我院进行治疗的急性脑卒中患者，这40例患者中，有22例患者属于出血性脑卒中，有18例患者属于缺血性脑卒中；有23例患者为急性脑卒中未并发肺炎患者，有17例为急性脑卒中合并肺炎患者。两组患者一般资料对比P＞0.05无统计学意义。
1.2方法
1.2.1心理干预：脑卒中患者由于长期的卧床且不能进食，容易产生焦虑等负性情绪，护理人员在护理的过程中应保持和蔼的态度和亲切的语气，与患者进行及时的沟通，帮助患者调整心理状态，消除不良情绪。
1.2.2体位护理：当患者的病情处于平稳期后，可以适当的协助患者采用俯卧位，这种体位对患者痰液的形成是非常有利的；对于部分意识障碍患者，护理人员可以协助患者进行翻身，翻身后有利于吸出患者口腔或气管内的痰液[2]。
1.2.3营养干预：对于昏迷患者，不应该过早进行喂饭，应该持续给予鼻饲，这样可以防止食物误入气管的事件发生；当患者咳嗽和吞咽的功能逐渐恢复后，护理人员要及时拔出患者胃管，后逐渐恢复进食。
1.2.4鼻饲护理：对于需要行鼻饲的患者，护理人员应该根据患者的实际情况，适度的将床头摇高30°左右，患者取平卧位以防止食物的反流和误吸；患者在进食时或进食后的30min内，为防止胃里食物的反流造成误吸，可以让患者将头部偏向一侧，避免胃里食物反流时直接流入气管，每次鼻饲后对患者进行常规的口腔护理[3]。
1.2.5吞咽训练：当患者意识恢复清醒后，则不需要鼻饲，此时护理人员应该对患者进行吞咽功能的训练；在患者刚开始恢复进食时，应该将吸引器和氧气等抢救器材准备好，以防意外的发生；在进食时叮嘱患者注意力集中，并告知患者分散注意力可能会引起误吸；护理人员根据患者的具体情况，避开类似于果冻、蛋羹这类密度不均且不易松散的食物；在每次的进食之前，护理人员陪同患者进行空咽训练；对于部分舌肌麻痹患者而言，进食时会出现搅拌失灵的现象，护理人员可协助患者将食物置于患者的舌根部，并用汤匙轻压舌根，引起患者的吞咽反射，随之将食物吞下；当患者发生误吸时，护理人员应及时且迅速的轻扣患者背部协助患者尽快喀出异物，必要时给予紧急气管镜下吸出异物，以保障患者的生命安全[4]。
1.3观察指标
分析肺炎与脑卒中类型的关系并对比急性脑卒中与急性脑卒中合并肺炎患者的病死率。
1.4统计学方法
（%）表示计数资料，用卡方检验；±s计量资料表示，用t检验，本次采用SPSS 21.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P﹤0.05有意义。
2、结果
2.1对比肺炎与脑卒中类型的关系
出血性脑卒中患者发生肺炎的发生率（59.09%）明显比缺血性患者发生肺炎的发生率（22.22%）更高，两组对比（P＜0.05）。见表1
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3、讨论
在本次研究中，出血性脑卒中患者发生肺炎的发生率（59.09%）明显比缺血性患者发生肺炎的发生率（22.22%）更高，两组对比（P＜0.05）。急性脑卒中合并肺炎患者的病死率（58.82%）明显高于单纯急性脑卒中患者的病死率（26.09%），两组对比（P＜0.05）。
综上所述，相对于缺血性脑卒中患者而言，出血性脑卒中患者并发肺炎的几率更高，并发肺炎会增加脑卒中患者的病死率，所以在急性脑卒中患者的日常护理中，护理人员应着重注意对呼吸道的护理工作，从而减少病发肺炎的发生率，避免患者因并发肺炎而导致死亡。
参考文献：
[1] 李旷怡, 蔡海荣, 张英俭,等. 急性脑卒中合并重症肺炎的临床研究[J]. 中医临床研究, 2019, v.11(28):77-79.
[2] 张娜, 吴松笛, 蔺雪梅,等. 西安地区急性脑梗死合并肺炎患者的临床特征与早期预后分析[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 023(020):6-10,14.
[3] 周颖. 肺气肿合并肺炎20例临床分析应用探讨[J]. 健康养生, 2019, 000(013):167.
[4] 张文萍、邢竹君、胡晓芳. 急性缺血性脑卒中后吸入性肺炎预防护理干预的临床观察[J]. 兵团医学, 2020, v.18;No.115(02):78-80.