游佳
岳池县人民医院内分泌老年病科 四川广安 638300
【摘要】目的：研究糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的效果。方法：选取2020年3月-2021年3月收治的糖尿病手术患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组采取皮下注射胰岛素，观察组采用胰岛素泵注射胰岛素。比较两组血糖水平和手术并发症。结果：观察组血糖水平低于对照组，手术并发症低于对照组，有显著差异（P＜0.05）。结论：在糖尿病手术患者中，围手术期使用胰岛素泵控制血糖，对血糖水平的改善和手术并发症的控制都有更好的效果，具有较高的临床价值。
【关键词】糖尿病；围手术期；胰岛素泵；治疗效果
【Abstract】Objective:To study the effect of insulin pump therapy in diabetic patients during perioperative period. Methods: A total of 50 diabetic patients who were admitted for treatment from March 2020 to March 2021 were randomly divided into control group and observation group, with 25 cases in each group. In the control group, insulin was injected subcutaneously, and in the observation group, insulin was injected with an insulin pump. The blood glucose levels and surgical complications were compared between the two groups. Results: The blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group, and the surgical complications were lower than that of the control group. There was a significant difference (P<0.05). Conclusion: In diabetic patients, the use of insulin pump to control blood sugar during the perioperative period has a better effect on the improvement of blood sugar level and the control of surgical complications, and has high clinical value.
[Keywords] Diabetes; perioperative period; Insulin pump; Therapeutic effect
糖尿病作为一种代谢性疾病，主要是高血糖代谢特点，这种疾病不但影响了患者的内分泌，同时对于很多其它的组织器官及身体整体状况等也都有着较大的影响。例如，对于需要进行手术的患者来说，糖尿病患者由于内分泌处于紊乱的状态，因而面临的风险往往更大。只有将血糖控制在合理的范围，保持血糖平稳，才能减少手术中的不良情况，为患者的手术安全提供保障。胰岛素泵作为一种新型的胰岛素注射方法，与人体生理性胰岛素分泌更加接近，对血糖控制效果也更为理想。基于此，本文选取2020年3月-2021年3月收治的糖尿病手术患者50例，研究了糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月-2021年3月收治的糖尿病手术患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组男13例、女12例，年龄43-73岁，平均年龄（57.5±2.4）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±1.2）年；观察组男14例、女11例，年龄42-72岁，平均年龄（57.4±2.5）岁，病程1-9年，平均病程（4.6±1.2）年。两组比较性别、年龄、病程，无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合糖尿病的诊断标准，均符合外科手术指证，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：有手术禁忌症的患者，合并其它重要脏器功能障碍的患者，有严重糖尿病并发症的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取皮下注射胰岛素。使用胰岛素30IU，每日三餐前常规皮下注射。当空腹血糖达到8.0mmol/L以下、餐后2h血糖达到10.0mmol/L以下，方为达标，可开始手术。
1.2.2观察组
观察组采取胰岛素泵注射胰岛素。使用胰岛素泵，经导管在患者腹部皮下埋管。胰岛素每日总用量，根据患者体重情况、血糖情况等综合判断。基础输入量为每日总量的50%，餐前剂量为另外50%。每日餐前剂量根据三餐平均分配。根据患者血糖控制情况，随时调节胰岛素用量。当空腹血糖达到8.0mmol/L以下、餐后2h血糖达到10.0mmol/L以下，方为达标，可开始手术。
1.3评价指标
比较两组血糖水平和手术并发症。血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖。手术并发症包括低血糖、伤口感染。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血糖对比
两组治疗前血糖相比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组血糖水平低于对照组，有显著差异（P＜0.05）。
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3讨论
糖尿病容易造成患者的代谢紊乱，因而在外科手术中会面临更大的风险和困难。特别是在围手术期，患者身体处于比较明显的应激状态，如果血糖水平得不到较好的控制，手术并发症将会大大增加，也不利于患者的术后恢复。在血糖控制过程中使用胰岛素治疗，传统皮下注射胰岛素的方法，在手术前对血糖控制过程比较缓慢，等待手术时间较长，术中血糖也容易发生较大的波动，术后禁食容易引起低血糖等。而胰岛素泵能够对人体胰腺分泌胰岛素的生物模式进行模拟，以更贴近患者自身情况的方式持续性合理输注胰岛素。能够根据患者血糖水平，对餐前剂量、基础剂量灵活调整，从而促进血糖水平降低，并保证血糖维持稳定，对于患者围手术期的血糖控制效果十分理想。所以，胰岛素泵对围手术期患者具有较高的应用价值，更有利于患者术后恢复。
综上所述，在糖尿病手术患者中，围手术期使用胰岛素泵控制血糖，对血糖水平的改善和手术并发症的控制都有更好的效果，具有较高的临床价值。
【参考文献】
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