黄楚靓
广东省惠州市第六人民医院肛肠科 广东省惠州516211
【摘要】目的：探析混合痔手术患者应用预防护理对其术后伤口水肿的预防效果。方法：选择本院就诊时间（2018年12月-2019年12月）1年内的70例行混合痔手术患者，按照随机对照原则分为两组各35例。两组均行常规术后护理，观察组联合术后预防护理，观察两组术后不良反应发生情况。结果：观察组术后不良反应发生率（5.71%）明显低于对照组行混合痔手术患者（28.57%）(P<0.05)。结论：预防护理应用于混合痔手术干预效果显著，可以有效降低术后伤口水肿、尿潴留等不良反应，值得临床推广。
关键字：护理干预；混合痔手术；预防；伤口水肿
混合痔常用治疗手术为外剥内扎术配合套扎术、内痔注射术，具有确切的疗效，临床应用极为广泛，但是由于该术式术后存在排便难、创面开放等问题，导致患者术后易出现水肿、出血等并发症，进而影响到患者手术疗效及预后质量，因此对混合痔术后伤口水肿等并发症给予简单有效的预防措施有着重要临床意义[1]。预防护理是基于手术常见并发症及风险，根据患者个性化需求，给予简单、安全、有效防护措施，促进伤口愈合，加速患者康复进程。基于此，本研究将对行混合痔手术患者应用预防护理对其术后伤口水肿的预防效果进行分析。研究结果报道如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选择本院就诊时间（2018年12月-2019年12月）1年内的70例行混合痔手术患者，按照随机对照原则分为两组各35例。对照组性别比（男：女）19：16，年龄18~69岁，平均年龄（44.37±2.56）岁；观察组性别比（男：女）18：17，年龄19~68岁，平均年龄（44.52±2.48）岁。两组行混合痔手术患者资料分布均衡，无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合《痔临床诊治指南》中混合痔诊断标准：患者同时存在内痔（出血、脱出）、外痔（肛门不适、异物感等）症状。②符合混合痔手术适应证。③患者均于知情条件下签署手术同意书。
排除标准：①患者既往存在长期服用抗血小板、激素类用药。②合并泌尿系统、肛瘘等疾病者。③患者依从性差。
1.2方法
两组均行常规术后护理，包括指导术后饮食、进行功能康复训练、用药指导等。
观察组联合术后预防护理，具体操作如下：
①科学饮食：混合痔术后同样需要注意饮食忌口，尽量食用易消化、吞咽的食物，延长术后初次排便时间，避免伤口出现撕裂。同时需要食用高蛋白、富含维生素等食物，给予充足营养支持，加速伤口愈合。
②排便护理：术后患者易出现便秘，护理人员需要定期给予通便按摩，沿着结肠走向进行缓慢均匀按摩，指导患者运动热身，饮用温水，促进肠胃蠕动，纠正不正确的排便习惯，若患者出现排便苦难或频繁便意侵袭可考虑为便潴留，护理人员需要及时应用温水灌肠，避免患者出现长时间久蹲出现伤口水肿。
③伤口处理及预防护理：可采用中药坐浴、敷贴药物等措施促进伤口愈合，指导患者定期及便后肛门清洁，保持伤口干净；调整体位为侧卧或平躺，避免伤口受到压迫；床位调整不宜过高，过高易导致肛门受到压迫影响机体血液循环，引起肛门水肿。尽量卧床，可适当活动，切忌不可过度摩擦伤口导致水肿。
④心理干预：术后患者由于排便困难、伤口愈合不良等事件易出现烦躁、焦虑等情绪，护理人员需要及时讲解产生原因及基本处理方法，稳定患者情绪，保持愉悦状态，积极配合护理及康复管理，促进术后伤口愈合。
1.3观察指标
观察两组行混合痔手术患者的术后不良反应情况，包括伤口水肿（伤口周围出现突起、红肿、皮肤变亮等症状）、出血、尿潴留等。
1.4统计学分析
将行混合痔手术患者护理数据纳入SPSS23.0软件中分析，计数资料（术后不良反应）采用×2检验，数据采用“n，%”描述不良反应率，（P<0.05）为统计学存在差异。
2、结果
观察组术后不良反应发生率（5.71%）明显低于对照组行混合痔手术患者（28.57%），存在统计学差异(P<0.05)。见表1。
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3、讨论
混合痔手术会破坏机体静脉丛，且手术易造成开放创面、感染引发的严重等因素均易导致血管通透性明显增高，水分留置于组织间隙，且炎性物质渗出液增多，进而出现术后伤口水肿，影响患者创面愈合[2]。因此为了保障患者手术治疗质量，有必要对患者加强术后预防干预。本研究显示，预防护理应用于混合痔手术干预效果显著。
预防护理是以预防为主，积极防治术后并发症，通过饮食、排便、伤口、心理等流程护理，减少术后由于康复不佳出现的情绪异常波动，避免患者出现便秘，同时给予营养支持及伤口护理，加速伤口愈合[3]。本研究结果显示，观察组术后不良反应发生率（5.71%）明显低于对照组行混合痔手术患者（28.57%）(P<0.05)。其原因在于预防护理可以根据常见并发症及患者特征给予事先护理，通过一系列行之有效措施干预危险因素，改善患者排尿、排便情况，提高患者配合护理积极性，对患者生理及心理均起到防护干预，进而有效降低不良反应发生率[4]。
综上所述，预防护理应用于混合痔手术中干预效果显著，可以有效降低术后伤口水肿、尿潴留等不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]唐晓璐,刘海燕,张明敏.不同时间按摩结合穴位注射对预防混合痔术后病人尿潴留的效果[J].护理研究,2020,34(17):3182-3184.
[2]贺静如,白晶莹.精细化护理干预对痔疮手术患者术后伤口愈合及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26(03):539-540.
[3]李梅,刘畅,彭德,等.混合痔术后肛缘水肿的中药加温湿敷中医优化护理方案疗效评价[J].四川中医,2019,37(08):208-210.
[4]林琳,徐慧,陈锦艳.中药熏洗治疗联合肛肠科特色护理治疗混合痔术后切口水肿的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(07):120-121.