王金保 余诚 冷屹
空军预警学院 武汉 430000
摘 要：由于不同运动群体对于游泳这项运动的认知不同，在游泳过程中容易引发不同程度的运动损伤。本文以游泳中发生损伤率较高的肩部损伤为例，针对产生损伤的原因、症状及康复治疗三方面，提出切实可行的预防措施，唤起运动者的防范意识，降低在游泳过程中发生运动损伤的概率。
关键词：运动损伤;游泳;运动康复
游泳是一项深受人们喜爱的运动项目，尤其在夏季更是成为人们运动防暑的主要方式。同时，对于一些体重超重，膝关节有伤，难以进行跑步运动的人群来讲，游泳可以成为一种有效的替代运动方式。虽然说游泳是运动中受伤概率最低的运动，但由于不同群体对于游泳运动的认知不同，在游泳过程中发生运动损伤还是不可避免的。
一、游泳中常见的运动损伤
水平不同的游泳爱好者在运动强度、运动量上有着比较明显的区别。对于普通运动爱好者，在运动强度不大的情况下，游泳相对安全，损伤发生率较低。而对于较高水平的运动爱好者，随着强度和运动量的增加，会导致一些运动损伤的发生，主要集中在肩关节和腰部的损伤。肩部损伤是游泳运动中最常见的损伤，40%～60%的运动员会出现肩痛症状。
二、游泳中肩部损伤的症状及其产生的原因
（一）游泳中肩部损伤的症状
游泳运动员肩部损伤症状可表现为肌肉劳损。初期肩部的感觉与平时不同，即肌肉的酸痛比平时加重。继续训练后，疼痛就会接踵而来，一旦由于肌腱或韧带与骨相磨擦出现炎症反应时，肩部向上方活动便会感到深处疼痛，尤其是推水阶段。虽然此时仍可坚持游泳，但停止活动后，将臂再朝头部上方活动时，肩部又会出现阵痛及发硬的感觉。损伤可以分轻、中、重 三度，程度逐渐加重。
（二）游泳中肩部损伤产生的原因
由于肩关节周围韧带对关节的限制较小，关节便处于较松弛的状态，其活动的稳定性主要依靠肩部的肌肉来控制。而肩关节周围的肌肉及其肌腱中，紧贴肩关节的主要是冈上肌和肱二头肌长头的肌腱。当肩关节外展时(臂远离躯干时)，冈上肌及其肌腱供血血管注满血液，但当肩关节在内和内收时(臂靠近躯干时)，这些血管嵌入肌腱处附近约1厘米的地方是没有血液供应的。如果长期使上述部位缺血，就会引起冈上肌和肱二头肌的肌腱发炎，炎症进一步牵涉到位于肩关节顶部的肩峰下囊，并侵入到肩锁关节。因此，肩肌劳损为游泳运动员的常见病，是与游泳时肩部旋转的机制和肩部的大幅度频繁重要状态以及训练的量与形式有关。
肩部损伤究其原因，主要为准备活动不足，在游泳正式训练前，忽视肩关节的准备活动,因而在训练中动作僵硬、不协调而致伤；技术动作不规范，错误的划水和移臂技术动作，违反了机体形态结构特点和生物力学原理而导致损伤；肩部负荷过重，训练内容单调，长时间采用单一的蹬腿或划水练习的局部负担以及有时的动作速度过快，用力过猛均能导致肩关节损伤；缺乏放松练习，训练时肩关节肌群负荷过重，训练后缺乏放松练习和牵引练习，往往造成肌肉疲劳积累、肌肉僵硬，在连续训练时受伤 。
三、肩部损伤的处理
目前，对于运动员不同部位的损伤治疗可分非手术治疗、手术治疗、康复理疗和中医药治疗等几大类。游泳运动员的损伤以软组织损伤占主，所以常按照软组织损伤处理方案治疗。
（一）评定期
在运动创伤治疗康复中要及时和后续反复对损伤情况进行评定和再评定，考虑康复目标，这对有效的创伤后康复非常重要。如果不进行后续每日的再评定，常常会使伤情恶化。
（二）急性期
主要目标是控制症状、消炎止痛。常用的措施是“RICE”常规，即局部休息、冰敷、加压包扎及抬高损伤部位。因为疼痛会激活体内的神经机制，抑制骨骼肌的肌力，影响运动员的灵活性和功能，所以在整个康复治疗过程中必须始终注意轻疼痛。
（三）活动期
所要达的目标是所有受损关节的正常无痛的全范围关节活动，受损区域骨骼肌和关节活动的灵活性不受限的日常生活活动能力。急性期症状没有恢复会阻碍受损区域活动性的完全恢复。相反只有在受损区域恢复正常后，其肌力、耐力和本体感觉才可能得到完全的恢复。
损伤初期可用冰块或超声波，按摩肩前部穴位20—30 min，每天一两次，于游泳前后进行，这样可以减轻疼痛并有消肿作用。此外，服用一些消炎止痛药物可减少痛感和减轻炎症。休息时疼痛复发，但不影响比赛，此期为损伤中期。其治疗方法与初期相同，同时采用针灸、理疗，在训练中应减少蝶泳的划水练习或取消只用臂划水的练习(特别是带划水板的划水练习)，将长游改短游，以减轻肩部肌肉的负担，若关节运动受限，可采用关节被动运动手法。对于经常性疼痛，肩周一触即痛症状较重的肩关节损伤，此时应马上休息辅之理疗和抗炎症药疗相结合，直至恢复到初、中期的症状，才允许参与训练。
四、肩部损伤的康复治疗
在现代解剖学、运动生理学及运动医学的充实后，常常包括了以下方法，为我们的康复工作发挥了良好的疗效：
（一）冷热疗法
热疗包括热敷、红外线照射等。它能扩张局部血管；增强血液和淋巴循环；提高组织的新陈代谢；解除肌肉痉挛；加速淤血和渗出液的吸收；促进损伤组织的修复；具有消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的中、后期和慢性损伤的治疗。热敷红外线照射治疗时，先把红外线灯预2～5min，然后把红外线灯移向伤部的上方或侧方，灯距一般为30～50cm，照射剂量以伤员有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为度。如伤员自觉温度过高时要适当增大灯距，汗液应擦去。每天1～2次，每次15～30min。热敷法不断得到发展，如热敷药、热敷散，中药电离子透入，使热疗与中药治疗有机相结合，疗效更佳。
冷疗法是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。可用冰袋、或者冰水对受伤部位进行冰敷。
（二）推拿按摩疗法
是治疗肩部等软组织损伤的重要方法，疗效显著，不会产生任何副作用。值得注意的是，运动员身体强壮，推拿需要的力度增大。
（三）拔罐疗法
多用于陈旧性软组织损伤的治疗。火罐的选择，对于面积大、肌肉厚的部位，宜用大或中罐。对于面积小、肌肉薄的部位，宜用小罐。点火的方法，最常用的是投火法和闪火法。对于治疗运动损伤，通常闪火法比较常用。因运动导致的皮肤擦伤、创伤、腰骶部等则不宜拔罐。
（四）针灸疗法
针感的有无及强弱，直接影响治疗效果。针刺深度应根据年龄、体质、部位和病情而定，一般以既有针感而又不伤及脏器为准则，留针时间约15—30min。以上所言针法主要针对于老伤。对于比赛现场或新伤的治疗不太适合。现在已经研制出了运动损伤的“专用针具”，有腕踝针、皮下针、浮针等，使用方便,疗效颇佳。灸法常用的有隔姜灸、温和灸、雀啄灸和温针灸等，适用于陈旧性或慢性软组织损伤和比赛现场损伤24h以后的治疗。
（五）中药疗法
中药治疗跌打损伤，有着独特、系统的治疗法则和丰富多样的治疗方法,具有内外兼治、疗效显著的特点。中医治疗创伤时有各种外治和内治方剂，外用药有外敷药、外搽药、渗透药、膏药、熏洗熏药、喷雾剂及直流电导入药等；内服药有各种丸剂、散剂、丹剂、酒剂和汤剂。近些年又研制了各种针剂与胶囊。中药治疗时，要坚持辨证论治，分清病情的寒、热、虚、实，注重活血止血、理气化瘀及安神镇痛等中药的合理使用。
参考文献
[1] 方银.中国优秀游泳运动员损伤特征研究[D].华中师范大学,2011.
[2] 罗智勇,侯斌.我国优秀游泳运动员损伤部位特征研究[J].武汉体育学院学报,2013(9):97-100.
作者简介：王金保，性别：男，出生年月：1993年2月21日，民族：汉，籍贯：河南南阳人，学历硕士研究生，职称助教，工作单位：空军预警学院，研究方向：体育教育训练学。