曾凡军
达州职业技术学院 635000
由于乙肝病毒在患者体内易引起感染，可通过人体血液到达肝脏的内外部组织，容易引起机体的病理变化和免疫功能的改变。主要涉及人体肝脏病变的疾病也可称为乙型肝炎，对人体健康而言，乙型肝炎与人体自身有着非常直接的关系免疫。病人乙型肝炎和H4g是主要的感染源，患者通常伴有乏力、厌食、肝脏不适、轻度压痛等症状。本病具有历史悠久、反复发作、长期不可逆转等特点。大多数患者接受药物、休息和营养治疗，而实施有效的状态干预对患者的健康非常重要。90%的肝癌患者患有乙型肝炎。乙肝患者患肝癌的风险是其他人的10倍以上。乙肝病毒携带者患肝癌的风险至少是健康人的六倍，而持续感染乙型肝炎病毒是导致肝癌的主要原因之一，这些患者的表现大致相同：化验检查是“大三阳”或“小三阳，肝功能基本正常；如果病人的病情隐藏在肝癌之前，并且没有明显的症状，甚至没有任何肝脏不适的迹象，治疗就被忽视了。传染病是由各种病原体引起的，如病毒和细菌。所以民众对传染病的恐惧感逐渐增强，影响到大多数患者的生活。近年来，环境平衡遭到严重破坏，各种新的细菌和病毒不断滋生，传染病数量日益增多。因此，中国制定了明确的传染病防治措施，以提高人们对传染病的认识
一、乙肝患者离肝硬化、肝癌的距离
HBV感染发生在人感染后6个月内病毒未得到净化者，称为慢性 HBV 感染。年龄是影响感染慢性发展的主要因素。围产期HBV感染者90%发展为慢性感染。HBV感染儿童中有25%～30%发展为慢性感染，HBV感染的自然史可分为免疫抑制期、免疫缺陷期和无活性或低复制期。
儿童和成人HBeAg阳性慢性乙型肝炎，50%和70%在5年和10年后发展为不活动或低复制；中国和亚太地区慢性乙型肝炎病毒感染患者的自然史在非活动期或低（无）复制期尚未得到充分调查，但一些数据表明这些患者可能有复发性肝炎。
一项关于慢性乙型肝炎684例的前瞻性研究显示，慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发病率估计为2.1%，在另一项研究中，慢性乙型肝炎阴性慢性肝炎患者平均监测9年（1-18.4年）。肝硬化和原发性肝癌的发病率分别为23%和4.4%。
二、乙肝患者进展为肝硬化及肝癌的高危因素有哪些？应采取什么样的应对措施？
急性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的乙型肝炎感染，一旦患者感染了急性乙型肝炎，患者的血液就具有高度传染性，肝炎病毒进入人体的各种形式，并通过血液迅速传播，特别是肝、肾、胰腺、脑、关节。肝脏病理改变包括肝细胞扩散坏死、炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维增生，典型症状为疲劳、腹胀、食欲不振等。乙肝不是癌症，但乙肝的传染性很强，只能尽量控制，乙肝病毒不能完全从人体内清除，过度治疗会导致肝癌。我们应该直接面对，积极接受治疗。我们应该科学地治疗乙肝。
乙肝患者发生肝硬化的高危因素包括：病毒载量高、HBeAg 持续阳性、ALT 水平高或反复波动、嗜酒、合并 HCV、HDV 或 HIV 感染等。HBeAg阳性患者的肝硬化发生率高于HBeAg阴性患者，慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率约为3%，5年内累计为16%。代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的5年死亡率分别为0.2%、14.20%和70.86%，其影响因素为年龄、血清白蛋白和胆红素浓度、血小板计数和血小板过多。
HBV阴性，ALT正常，HBV感染是原发性肝癌的重要因素。HBsAg和HBeAg阳性患者原发性肝癌的发病率明显高于HBsAg阳性患者。持续HBeAg阳性和持续高HBV-DNA（拷贝数/ml）。大约25%的感染者在成人中发展成肝硬化和肝癌，但在少数与HBV感染相关的肝癌患者中，尚无肝硬化的证据。乙肝病毒载量更为重要，在定期复查后，根据传染病专家的建议，对感染乙肝病毒的年轻人应慎重选择病毒治疗，以尽可能减轻乙肝病毒的负担。
三、乙肝如何防止发展为肝癌
1、及时治疗，定期体检
如果患者只要确诊就患有乙型肝炎，应立即进行常规治疗。血清病毒的乙型肝炎标志物（即两对半乙型肝炎和乙型肝炎病毒的DNA检测）、甲胎蛋白α和B超检查。通常选择上述部位进行体检。如果这些研究出现问题，应该进行类似的深入研究。特别是当怀疑肿瘤时，应进行CT、MRI等检查。
2、生活方式要健康
现在人们有很多不健康的生活方式，这一切都需要改变，一方面要及时治疗，另一方面要有合理的生活方式，心情好，适当的休息和适当的营养。首先，需要调节情绪，保持健康的乐观情绪和战胜疾病的信心。需要适当的休息，对于急性病患者，要在床上休息，减轻肝的生理负担，促进肝细胞的修复；对于慢性肝炎患者，应结合劳逸结合，适当的活动，但不要过度劳累。
乙型肝炎患者，如果在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，慢性乙肝患者常吃所谓的“保肝药”，医用保肝药，其实，对肝脏并不总是有益的。由于药物量大、品种过多或治疗时间过长，只有增强肝代谢才能引起危险。科学饮食对自身疾病的重要性。应给提供清淡和高糖的食物，如：蔬菜、牛奶、瘦肉、植物油、水果等，让患者每天都能摄入足够的热量，并告知患者肝脏是营养代谢的主要器官，为患者提供合理科学的饮食，可以恢复肝功能，促进肝细胞再生和修复，鼓励患者保持合理饮食。
3.健全中国慢性病防治体系
健康知识相对贫乏、功能训练方法和技能较差的患者，可对患者进行介绍和及时纠正，对文化程度较高的患者，应宣传健康信息资料，认真讲解，系统分析。对文化程度较低的应给予简单、清晰的宣传图片和易于理解的口头教学。对于胆小多虑的患者，可以要求做宣传员，实行“同伴学习”，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，保持乐观稳定的心理状态。纵观近年来国内外对患者进行健康教育，说明健康教育的重要性。
4.对乙肝患者进行心理治疗
要对患者的心理进行测评，充分掌握病人的心理情况，在通过测评的结论进行研究得出具有针对性的护理方案。心理健康咨询对于患者自身的感受、家庭感受和疾病的影响都可能会对患者产生较大的影响。应使病人了解疾病治疗的价值和重要性。明确告知患者日常护理、可能发生的的异常情况和治疗方法，避免在病人处于异常情况时出现不确定性，引起恐惧、焦虑等情绪，或处理不当，影响治疗并造成风险。进行音乐疗法：选择不同类型的音乐，如古典音乐、民间音乐等，使患者的心情得到放松，并有效地适应其负面情绪，音乐疗法根据病人的状况，在上午8时和上午9时，特别注意调节，以病人的最佳感受为标准，每次持续半小时。使得患者的心情保持愉悦，以积极的心态去面对疾病。
5.增强自我保护的意识
肝脏是人体的解毒器官，也是唯一具有自我修复功能的解毒器官，即即使肝脏受损，它还具有自我修复的功能（主要是基于蛋白质和其他营养素），但如果所需的营养素不足，免疫功能不全，它就失去了很好的恢复能力，换句话说，通常我们的肝损伤很小，我们可以自己恢复，但是，一旦我们感觉到或在检查中发现肝脏有问题，其实是靠良好的习惯来保护自己的肝脏，尽可能远离疾病，防止恶化。
体会：
乙肝病毒在患者体内易引起感染，可通过人体血液到达肝脏的内外部组织，容易引起机体的病理变化和免疫功能的改变。预防肝癌的目的是促进人类健康，积极、全面地建立防治体系，以及公众意识。教育内容应包括教育课程、健康服务、与安全环境。 通过了解乙肝和肝癌的知识和生存知识，使各群体积极参与。外部环境有助于改善人类健康状况，提高人们对肝癌信息的认识和态度，改变人民的贫困状况生活条件。通过宣传材料和健康教育获得结核及乙肝传染病防治信息、防治资料，其中包括危害因素、感染途径、主要症状、防治措施、控制方法、治疗设施和有关国家政策按计划批准系统健康教育适当、科学地进行身心健康教育，提高患者的知识水平和自我管理能力，使患者能够自觉地采取健康的行为来改善和促进自己的身体健康。面对与肝癌只有一步之遥的乙肝，在做肝癌的预防时一定不能忽视它，积极正规的治疗乙肝，接近乙肝患者的人也要注意定期检查，不能忽视肝癌的预防。