宫香香
陕西国际商贸学院,陕西 西咸新区，712046
摘要：本文是一例复发焦虑抑郁症状患者的案例报告，总结分析了该案例的成因及对策，一个人只有身心健康才能更好的融入社会，才能拥有幸福的成长。注重学生的心理健康，才能提升学生的生命质量。
关键词： 抑郁 焦虑 失眠
一、信息描述
(一）基本症状：
入学后无明显原因发作，发作时行为冲动、情绪不稳、砸墙、持续哭泣，持续20-30分钟，发作过后生活、学习如常。2019年出现一次发作，2021年3月近一月出现3次发作，一周发作一次，同时出现烦闷、入睡困难、厌食等症状。
二、发现到辅导过程
（一）发现异常情况
赵某入学后很长一段时间内并未表现出明显异常，对于疾病带来的困扰他一直默默忍受，不愿寻求他人的帮助，由于病情发作间隔长、不发作时症状不明显，他将自己的情况隐瞒了两年，在老师和同学们的印象中赵某一直是一个性格内向的普通大学生。直到大三时，病情突然加重，开学返校后赵某的精神状态发生了很大改变，上课时常常无精打采，对什么事都提不起兴致。辅导老师起初认为是学业问题，为此寻找赵某进行谈话，然而在谈话的过程中发现该生情绪不稳定，经过辅导老师锲而不舍的追问，赵某终于向辅导老师倾诉了自己的情况。
（二）辅导老师与学生进行沟通
① 赵某来到办公室后，令辅导老师印象深刻的是他当时疲倦的状态和不安的神情，“脸上非常憔悴，黑眼圈很重，辅导老师猜测其可能遇到了什么困难，而非主观上不愿意学习，随即改变了训导赵某的打算，转而进行沟通询问，向他了解了情况后打算给其父母打电话，赵某却不愿意告知家长，辅导员对这种想法感到无奈的同时，只能先与学校心理工作站的主任联系，同时继续耐心的开导赵某，指出其想法的错误，最终赵某也明白了逃避并不能解决问题，同意联系父母并前往医院接受治疗。
（三）问题解决方案
在给该生的家长通过电话后，该生父亲当天下午便赶来学校，在和辅导老师、心理工作站老师取得充分沟通后带着孩子去医院采取治疗，并开处了治疗药物，经过学生、家长和辅导老师的协商，为了在尽量照顾赵某的情况下满足其对继续完成学业的渴求，辅导老师为其办理了陪读手续，并和赵某约定了时间，定期和赵某交流近况，给与他一定的关怀和帮助，最终使得赵某的病情得到了有效的控制。
三、心理因素评估
（一）个人因素：
① 压力与挫折经历。在高三这样竞争激烈、充满学业压力的环境下，赵某不能正确的看待自身的感情关系，失恋给他带来了很大的落差和刺激，由此引发的心境不稳是第一次发病的直接因素，心理疾病一旦发生，需要持续关注、防止复发，然而受限于条件和传统健康观念，初次治疗出院后，赵某缺乏对自己精神卫生的重视，这就埋下了隐患。
（二）家庭因素：
① 家庭期望与压力。
赵某的家庭一方面给了其很多支持与帮助，父母的关心和温馨的家庭使其在最困难的时候，也从未想过放弃生命，这一点对于患者而言十分关键，赵某父亲的关怀是赵某能走出阴影的关键一环；另一方面，家庭的期望也给赵某带来了一定的压力，懂事的他因不愿让父母担心，错误的采用隐瞒病情的方法，这种想法使得他错过了治疗的最佳时机。
（三）环境因素：
①人际关系不良。2018年9月入学后，赵某在宿舍中经历了一次发作，经由舍友的帮助后方才入睡，此后虽然生活恢复了正常，但赵某对此事难以忘怀，总是担心同学因此事而歧视、疏远自己，渐渐的便主动和同学们拉开了距离，而同学们眼中的赵某性格孤僻、不合群，难以和他建立深厚的友谊，不良的人际关系加重了赵某的孤独感，对于心理健康十分不利。
（四）致病因素：
①不良认知：绝对化、过分概括
a.绝对化是指认知中要么全对，要么全错；要么全好，要么全坏；要么完全成功，要么完全失败。总之将一切绝对化，视生活为非黑即白的单色世界，没有中间地带。
b.过分概括是指缺乏全面搜集信息与了解情况，仅根据某个细节或非核心的部分信息便对自己、他人或某个事件做总体评价、下结论。
赵某经历一次感请失败后，就全盘否定了自己，认为自己不会被人重视、不值得被爱，这就陷入了绝对化和过分概况的泥潭中，对自我的正确认知需要避开这两种陷阱，从全面、客观的角度看待自己。
四、分析总结
（一）经验、教训总结
① 不利因素有哪些。
对于这个案例，在学生大一大二时并未能及时发现病情，主要原因有两点，首先大学环境较为宽松，对学生在宿舍中的管理较为自由，尤其对于这种个体自身不愿求治、对其他学生影响较小的事件难以察觉，针对这种情况应加强对班级心理委员和宿舍舍长的要求，组织学习，发现类似情况第一时间上报。
其次，同学们的心理卫生知识都略显不足，对于患有疾病的学生不能体现出充足的关怀，针对这种现象，应该增加心理科普讲座、心理健康季、“525”心理健康日等活动的开展。
② 对失眠的重视。
随着互联网的发展，失眠的易发年龄阶段正向青少年偏移，失眠是睡眠障碍的一种表现形式，常表现为难以入睡、维持睡眠困难、过早或者间歇性醒等，可产生一些不适的感觉，比如疲倦、乏力、头痛、情绪不佳及注意力不集中等，对于学习、工作、社交等社会功能都有较大影响，长期失眠还可能引发头痛、反应迟钝、记忆力下降、耳聋眼花、心悸、抑郁等症状，为了防范失眠带来的负面影响，学生需要养成良好、规律的作息习惯，保持卫生睡眠，对于失眠症状严重的要及时就医。
（二）教育建议
① 人文关怀。抑郁症患者的自杀风险在15%-20%左右，患者如果在社会中得不到理解和支持，就有在情绪不稳时自伤自残的风险，因此对抑郁症患者的人文关怀对于保证其生命安全、促进患者康复都有十分显著的作用，作为学生的辅导老师，关心学生的心情、第一时间开展家校合作工作都是非常必要的。
②心理卫生宣传。通过团训、“525” 全国大学生心理健康日、展绘等活动，培养学生对心理卫生的关注；并在日常的学生工作中有意识的注重对学生心理健康水平的发展。
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