罗东平
（成都传承景观规划设计有限公司，四川成都610041）
摘要：传染病医院是收治传染性病人的单位，在治病救人的同时，也存在病情传染扩散的可能性。医院运转过程中产生的污水总量已经成为环境污染的重要因素，现阶段，大部分传染病医院都设立了污水处理设施，积极控制了污水污染情况，但是和世界卫生组织要求以及发达国家污水处理技术相比，我国传染病医院污水处理的整体水平偏低。因此，传染病医院的需格外重视医院环境的卫生安全，对医院污染源进行控制与管理，构建良好的污水处理措施，避免造成二次污染。本文叙述了传染病医院污水特点、性质以及传染病医院处理污水传染风险分析，并推荐传染病医院污水处理的主要技术方法及针对病毒传染风险的补救措施。
关键词：传染病；医院；污水；处理；技术
医院污水与普通污水不同，其中含有大量的寄生虫卵、病原微生物、有害物质以及各种病毒，特别是传染病医院排出的污水含有大量传染细菌、传染病毒，其中部分寄生虫卵、病原微生物以及病毒具有一定环境抵抗力，可以在污水中存活很长时间，如果未经处理消毒直接排放污水，或是排放处理不当，会严重污染水体，导致传染病发病率提高。特别是目前流行于世界各地的新型冠状病毒，它具有传染性极强（空气飞沫也能传染）及发病潜伏期长的特点。因此，做好传染病医院污水处理技术非常紧迫和必要。
一、传染病医院污水性质特点
传染病医院污水含有大量寄生虫卵、病原微生物以及病毒。通过调查得知，普通传染病病房中的污水能够含有103-106个/L肠道病菌，105个pfu/L病毒，10-15个/l蠕虫卵。传染病医院污水除了含有这些病菌以外，还含有特殊有机物和无机物，比如检验、治疗工作排放废液中会含有大量重金属；洗衣房污水中有大量洗涤剂；排放消毒液中含有大量酚；各类诊疗室排放的污水中还含有大量放射性同位素以及药物等。医院主要产生污水的科室与设施有：洗衣房、化验室、诊疗室、病房、手术室、同位素诊断治疗、X光照像洗印等，以及医院医护人员与行政管理排放的食堂、宿舍、生活污水等。传染病医院污水排放量与用水量基本一致，污水成分与来源非常复杂，具有急性传染、空间传染等特征，不进行有效处理会导致污水成为病情扩散和环境污染的重要因素。
二、传染病医院污水处理传染风险分析
污水处理一般流程为：污水→格栅→沉砂池→调节池→生化池→沉淀池→消毒→排放。
格栅的主要作用是将污水中的大颗粒及固体不溶物分离出来。现阶段大部分污水处理的格栅采用机械格栅，机械格栅一般为敞开结构，被分离出来的残渣固体废物需要通过人工清理及转运。针对传染病医院的污水具有高传播风险，在残渣收集清理及人工转运的工程中存在较大的传播风险。
沉砂池主要作用是清除污水中的泥沙及大的颗粒物。污水处理的沉淀池常用的有平流沉砂池、竖流沉砂池、旋流沉砂池。由于医院污水排放量小，且医院用地紧张，一般设计会选择占地面积小处理效率高的旋流沉砂池。以上沉砂池均为开敞结构，收集的沉砂一般通过管道直接排放到沉砂收集池，沉砂也需要定期转运。敞开的结构和沉砂的收集转运也存在较大的传播风险。医院污水经过化粪池后在进入污水处理系统的污水，由于化肥池内部结构可以有沉砂池功能。因此，设置有化粪池的医院污水处理流程可以取消沉砂池的设置。
调节池是小型污水处理站调节水量的构筑物，调节池一般埋设于地下处于封闭状态，病毒、细菌传播风险较小。调节池的出水一般通过潜污泵提升至后续的处理构筑物，潜污泵的检修阶段是调节池病毒及细菌转播的主要风险点。
传染病医院污水指标更接近生活污水性质，反应池一般以生化处理为主要技术措施。带生物脱氮除磷生化处理常用的工艺氧化沟、SBR、MBR、MBBR、生物接触氧化、曝气生物滤池等。以上处理工艺皆为敞开结构，需要对好氧池曝气，曝气阶段存在汽包引起的飞沫，污水处理正常运行中，此过程是病毒传播风险最严重的，病毒可能顺着空气的流动进入周边环境空气，容易造成造成面源传染。
沉淀池也是敞开结构，由于沉淀池内部结构需要水流稳定，沉淀池里的主要水流呈层流状态，很难形成飞沫，病毒传播的可能性比较低。沉淀池沉泥通过管道排至储泥池，传染风险较小。
三、传染病医院污水处理工艺
根据对传统污水处理流程的分析，为减小传染病医院污水处理环节的传染风险，传染病医院污水的处理工艺建议以降低传染风险为重点，然后再考虑处理工艺的稳定性、经济性、管理运行等其他因素的优缺点进行选择。
氧化沟属于低负荷生物处理工艺，在污水处理环节上传统工艺的每个节点都不能少，此工艺占地面积较大，传染病医院污水处理不建议采用此工艺。SBR工艺的特点是将厌氧、缺氧、好氧池、沉淀池利用时段分功能结合在一个池内完成，节约了占地面积，工艺抗冲击负荷能力强，但此工艺对管理的要求比较高，在医院配备专业的管理人员条件下，SBR工艺还是适合传染病医院的污水处理。生物接触氧化是一种生物膜处理技术，填料一般相对固定在反应池内，填料的孔隙率高、比表面积大为生物膜提供了附着场所，根据生物接触氧化演变出了更高效的MBBR工艺，MBBR工艺相对生物接触氧化采用了流动的高效填料，MBBR工艺生物膜浓度比传统污水处理工艺生物浓度高达10倍，因此MBBR处理工艺处理效率高、占地面积小、抗冲击负荷能力强。此工艺与传统工艺相比流程节点没有减少，仅是减小了生化处理构筑物的占地面积，也需要沉淀池。
MBR（膜生物反应器）工艺是膜分离技术与传统生物处理技术有机结合而产生的一种高效污水处理工艺。MBR工艺通过将膜分离技术与污水生物处理技术有机结合。由于膜的分离功能，此工艺可以省去二沉池的设置，并且提高了固液分离效率，由于曝气池中活性污泥质量浓度的增大和污泥中特效菌的出现，提高了生化反应速率。因此，MBR工艺从省去二沉池到极高的污泥浓度，抗冲击负荷的能力强，从而减小整个工艺的占地面积。同时，通过降低F/M比减少剩余污泥产生量甚至为零，从传染病医院污水传染性出发，需要的污水处理工艺是管理高度自动化，避免管理人员接触污水、污泥等被感染的环节，MBR工艺占地面积小，节省空间，出水水质稳定，透明度高，运行管理方便，维护简单，自动化程度高，维护简单，泥龄长，动力消耗低等特点正吻合了传染病医院污水处理需要减少处理环节、降低病毒传播风险、节约用地空间、减少污泥量、高度自动化减少管理人员的直接接触的基本需求。
结语：
根据以上对传染病医院污水的特点及传染风险分析，结合污水处理工艺特点。笔者认为针对传染病医院污水处理特点建议采用MBR工艺，MBR工艺流程如图1。为了进一步减小污水处理过程中病毒的传播，建议在MBR工艺的基础上在每个敞开处理构筑物的开口设置空气罩收集被污染空气，通过负压收集该空间内的空气进行消毒除臭后排放处理，这样可以避免由于污水处理过程中病毒向周边环境扩散造成面源传染。另外，污水处理站的管理人员在进行巡查和检修工作时建议采取必要的防护措施及防护培训后进行规范操作，避免病毒传播。
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图1—MBR工艺流程图
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