文业芳
海南珠江建筑设计院有限公司 海南海口 570125
摘要：本文着眼于现代医疗体系对建筑空间、建筑流线要求及现代综合医院建筑对建筑的规划、建筑设计的要求，通过本人实例项目院贵州义龙新区人民医院的建筑方案设计探索如何运用信息化、智能化、绿色生态、节能环保等现代化科技手段,塑造平面布局合理、功能分区明确、流线清晰便捷、环境空间舒适、医疗设施一流的安全、方便、快捷、人性化、具有地域文化、契合城市空间形象、可持续发展的现代化综合医院的设计方法。
关键词：综合医院、地域、地形、气候
引言：伴随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对身体健康问题越来越重视，全球化的进程不断爆发全球性流行病及传染病，对医疗卫生也提出了更高要求，国家也在全面推进医院的就医环境提高和改善，医院建筑设计作为医疗空间的载体尤为重要。
正文：综合医院作为多种类科室、多部门的空间载体就注定了医院建筑是一种具有专业技术、机能复杂的建筑类型，医院建筑设计涉及内容、因素相当广泛，包含各种功能分区及联系、流线关系、社会环境、医疗科技、地域人文、气候景观等综合考虑的设计。
我们在贵州义龙新区人民医院的建筑设计中也是综合考虑了上述各种内容及因素而进行设计。
一、项目背景
贵州义龙新区人民医院项目位于贵州省兴义市义龙新区，项目为改善义龙新区人民前往兴义市就医较远的情况，提高新区人民就医环境而诞生。项目为综合医院，含有综合门诊、急诊、传染科、住院部、医技部、后勤保障部等复杂且专业的科室部门，项目要求分期发展建设，用地现状高差较大，地处贵州义龙新区常年雨量充沛，阳光充足。
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图1·贵州义龙新区人民医院项目鸟瞰图
二、整体规划构思
1、坚持以人为本
建筑布局考虑与大自然环境的有机结合，要求各功能做到既能满足专业医疗空间流线，既有分隔又要统一联系，项目主入口设置在东面于城市道路在高程上行程很好的衔接，门诊综合楼靠近主出入口，方便就诊；住院大楼南北向布置，远离地块主出入口，安静舒适；医技楼设置于建筑群中部，同时为门诊及住院提供便利的医检条件；建筑分区设置，使得出入口分流得力，抵达便利而不混乱。“功能清晰、分区合理、便捷高效”，为病人提供舒适的医疗环境；为医院创造美好的社会效益和经济效益。
2、空间环境优先
建筑体块布局高低错落，大小不一与周边环境融合，整体布局融合于贵州山水地势大格局。体块间园林布局及体块为围合出的内庭院将自然引入建筑内部，使得建筑的每一个面都具有良好通风、日照、采光同时削弱建筑的实体感，营造出峡谷中流水曲线般的建筑灵动感。整个建筑群坚持能高则高，能低则低，高层住院大楼视野开阔，最好能把周围的园林胜景尽收眼底，心驰神游、解烦忘忧。整个建筑群有高低差落有序显得平和自然。建筑群与自然环境融汇在一起，病人能看到绿地、蓝天，并且能呼吸到清新的空气。
3、融入及保护环境
顺应原始地势的高差，利用巧妙的设计手法，营造一个从主入口经巡建筑群主轴层层递进、富有层次的阶梯空间，创造一步一景丰富的景观空间，尊重原始地势，减少对原始土层的破坏不仅能减少土方工程量，达到经济目的，原始水土纹路还能减少水土流失，避免带来洼地积水和路面流水。
4、有机、创新发展
为顺应发展建设的要求项目分期建设，规划布局整体考虑，在分期建设中实现扩容的需求的同时，不修整不改变一期功能空间在又跟原功能实现有效的联系。实现建设的有机发展。
整体规划布局以入口广场、门诊大楼、医技大楼的主轴线形成现代医疗空间需求的医疗街，温馨阳光的医疗空间，削弱患者心理压力，满足现代就医需求，以现代专科医院的发展新观念结合国际设计理念，从功能上有创新，运用病人心理学理论，营造良好医疗环境。
5、绿色节能措施
从规划布局上考虑建筑朝向，使得每个建筑单体都尽可能减少热工带来的耗能。整个规划布局设置了多种形式、面积广大的绿化：顺应地势入口广场设有超大绿化广场、建筑群中的多层建筑裙房、建筑围合形成的大大小小绿化院落、建筑之间形成的连续绿化轴；入口广场处顺应地势做了跌水景观同时是雨水收集，多种多样的绿化及水景极大且有效的改善了建筑群落的微环境。
从建筑单体上，设置挑檐、开敞外廊、无维护活动平台等虚实的空间形成了建筑冷巷同时建筑设置了大量中庭，大大增加建筑内部通风，达到建筑自降温效果，减少建筑能耗。
顺应地势创造出自然通风采光的阳光车库，大大减少因机械通风排烟所造成的能源耗损及二氧化碳排风；太阳光作为绿色可持续能源，再建筑设计中一直扮演着重要的角色，他可以创造出无数的光于影、艺术与造型的魅力，将阳光引入地下车库设计可以增加车库的开敞感、同时减少开灯。做到车库的节能减排。
上述各种手法从建筑布局上将“低碳环保”“绿色节能”在每个设计节点上做到了具体的融入。
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图6·融入及保护环境的设计理念 图7·契合现代医疗空间发展的设计愿景
三、建筑设计
1、建筑形态
建筑形态遵循融入环境为原则，为契合贵州大山水格局，建筑体块遵循能高则高、能低则低原则，形似山峦低谷。高的住院楼建筑以山为意，以直线体块为主形成有角度的穿插，神似山峦叠嶂，同时给建筑群带来有序而不刻板的主调。低的建筑采用曲线元素，形似流水蜿蜒，同时在建筑体块间采用了内凹、无维护、通透连廊等虚空间手法介入建筑形态设计当中，为低的建筑群带来具有亲和力的空间感。
建筑高低、直曲、虚实结合的建筑形态，表达了与自然亲近的设计主张与设计愿景，营造出了高低错落、层峦叠嶂的建筑天际线，活跃了建筑城市山脉的天际线，有效软化城市界面和城市城市空间层次。让建筑具有融入贵州山水、自然景观的地域特质。
2、建筑平面布局
建筑平面布局遵循满足功能需求、分区合理、有效连接作为综合医疗建筑的平面设计原则。综合院区建筑群先将功能按建筑分区块，分为：门诊大楼、住院楼、医技楼、院内生活，在大功能的分区下间隙插入服务医疗功能的后勤保障功能空间，如：物资部、后勤保障、行政管理部门等服务空间，有效的实现综合医院的运转需求。引入庭院设计，为建筑内空间提供有效绿化及采光通风，打造温暖亲和的就医环境，缓解病患心理压力。
建筑群位于高差较大用地地块，建筑平面对交通设计采用了多种手法及形式。垂直交通设计都在空间核心部位、留有上下层等候缓冲空间；区分人流形式选择不同的垂直交通模式：
a、门诊、医技人流为连续大量人流，主要采用扶梯形式进行快速而有效的疏散。
b、病房楼人流具有时段性，选择用垂直电梯的形式进行疏散。
水平交通的设计都做到连接有效，同时又能不使功能交叉、杂乱，建筑间采用平面采用连廊连接，抹除地形高差带来的水平交通问题。在建筑内部交通设计上，垂直交通设计以直观、直接、快速疏散为设计原则，水平交通以达而不捷的设计理念，做到各功能流线不交叉、混乱、拥堵。
3、建筑立面肌理
建筑立面及肌理作为建筑形象最直观的载体，我们希望综合医院作为大型城市建筑群能承担起建筑之于城市建设的责任。在建筑立面上采用现代与传统元素并用，如：玻璃幕墙、格栅等现代肌理元素及悬挑挑檐、墙体纹理等传统元素结合并用，既能满足建筑功能的采光、通风、建筑形象需求，又展现了作为城市大型公共建筑对城市文脉、地域、文化、气候及自然景观的尊重的同时，又提现了建筑作为能展现及延续人文脉络载体的使命。
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图12·建筑设计的绿色节能 图13·有机发展建设
四、结语
在城市化进程不断加快，医疗保障体系的不断完善，医疗技术的不断进步现代医学日趋成功地将其它自然科学的研究成果运用于疾病的诊断和疾病的治疗过程中，对医疗建筑提出了系统而全面的要求，从原来单一的医疗型向“医疗、预防、保健、康复” 复合型转换，而纷至沓来的各类传染病，更加直接和严肃地向我们提出了中国医疗建筑领域现代化的重要性和迫切性，如何面对现有条件和时展的趋势，创造适应社会发展的新型医院建筑模式将是建筑师面临的一个新课题 。
通过本人进行的贵州义龙新区人民医院设计的分析，得出几点对现代型综合医院设计的思考总结：
1、医院作为为患者提供医疗救护的空间，应把“以病患为本”的设计原则，设计不应单纯功能的满足，还应进一步上升到对人的精神关怀(包括人的行为习惯、隐私、情感等)，用医院环境的良性感观,消除和缓解病人的痛苦和焦虑,改变病人的心态情绪
2、综合医院作为具有专业技术、机能复杂的建筑类型应以空间设计满足功能需求为基本，医院建筑设计做到功能、流线、空间均合理且满足医疗行为的要求，才是医院建筑特别是综合医院建筑能落地、使用、经验、发展的必要条件。
3、现代综合医院作为涉及多领域、多学科的建筑空间，应遵循创新有机可持续发展的设计原则，才能满足日益发展的医疗技术提升、生活水平提高、信息技术的发展等日新月异的社会发展需求，实现与社会共同生长的建筑。
4、现代综合医院作为城市大型建筑群，应担负起作为城市建设发展、城市文化文脉传承、弘扬的使命。
参考文献
[1]张霞，徐道权：满足患者需求的医院建筑及布局；中国医院管理；2005年07期
[2]徐灿灿 ：简论现代综合医院建筑设计 ；万方网 ；2016
[3]黄宜平：新时期的医疗建筑——论现代化综合医院建筑设计；万方网 ；2012