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精细化护理对降低产后出血的效果评价

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：尹菊芬赵丽美

[导读]

尹菊芬赵丽美^通讯作者（曲靖市妇幼保健院；云南曲靖665000）
摘要目的评价精细化护理对降低产后出血的效果。方法选取2020年2月-2021年1月期间在我院产科分娩的80例产妇作为本次研究对象，并根据入院顺序将产妇分为对照组和观察组，每组40例。对照组产妇给予常规护理干预，观察组产妇实施精细化护理。比较两组产妇产后2小时、24小时出血量以及产后出血情况。结果观察组产妇在产后2小时及24小时的出血量均显著少于对照组（P＜0.01）。观察组产后出血量明显低于对照组（P＜0.05）。结论精细化护理能有效降低产后出血率以及产后出血量，促进产妇产后康复，值得临床广泛应用。
关键词：精细化护理；降低产后出血；效果
产后出血是指产妇在分娩后24小时内出血量累计≥500mL，同时合并血容量减少的症状及体征。造成产后出血的主要原因有凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力等，而产妇在分娩时情绪过渡紧张和过渡疲劳也会引发产后出血[1]。因此为控制及降低产妇产后出血量，本文对采取阴道分娩产妇给予精细化护理干预，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2020年2月-2021年1月期间在我院产科分娩的80例产妇作为本次研究对象，并根据入院顺序将产妇分为对照组和观察组，每组40例。对照组，年龄20-38岁，平均年龄（28.5±2.6）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.8±0.6）周。观察组，年龄20-38岁，平均年龄（27.4±2.4）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.9±0.7）周。两组产妇的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：所有产妇均已知晓本次研究内容并自愿参加；均满足《中华妇产科科学》中有关诊断标准[2]；均为单胎妊娠；孕周在37-42周。（2）排除标准：凝血功能严重障碍产妇；存在严重认知障碍者；依从性差者；合并严重妊娠期并发症者。
1.3 方法对照组产妇给予常规护理干预，即讲解阴道分娩知识，药物使用指导，实时检测生命体征及胎儿状况，膳食营养，伤口护理等。
观察组产妇实施精细化护理。具体护理如下：①产前护理。产妇入院后由责任护理人员对产妇讲解分娩知识，科室及病房设置等。加强临床监护干预，提前准备药物、急救物品等。评定产妇及胎儿状况，为产妇建议合适的分娩方式。②饮食护理。由于整个产程会大量消耗体力，根据产妇喜好为产妇提供含有高蛋白、高热量、碳水化合物等食物及时补充体力。③产程护理：第一产程，密切关注产妇状况，尽可能消除阴道分娩对产妇造成的紧张、恐惧等不良情绪，待产室布置温馨舒适以缓解产妇的陌生感，指导产妇在子宫收缩期应抓紧时间休息，为后期产程存储体力，必要时给予适量镇静剂，降低产妇因各种不良情绪导致体力消耗，以致产程延长，如产妇有异常应立即报告医师并给予相关处理。第二产程，护理人员均进行过严格训练，对各种助产方式均熟悉掌握及运用。教导产妇屏气及如何利用腹压，在子宫收缩间隙休息，减少体力消耗，避免因用力过猛的导致产道受损。第三产程。为避免脐带断裂和胎盘剥离的危险，禁止牵拉脐带。护理过程中对胎盘和胎膜缺损情况需认真仔细检查，一旦有破损出现应立即向医生说明情况并及时给予相应措施。④产后护理。密切监护产妇，对产后宫缩及会阴伤口和阴道出血状况作重点观察。产后每20分钟对子宫进行一次按压以帮助子宫内血块的排除，有助于子宫收缩。叮嘱产妇产后排光膀胱，产后半小时教导产妇进行初次哺乳，加强刺激子宫收缩。为产妇建立静脉通路，随时做好输血及抢救准备，以备不时之需。
1.4 观察指标（1）比较两组产妇产后2小时、24小时出血量；产后出血量的统计结合容积法与称重法，当胎儿娩出且无羊水后，在产妇臀下部放置一个带有刻度的计血容器，待产后2小时和24小时；计算出分娩后敷料（湿的）与分娩前敷料（干重）之间的差异并除以1.05，这结果即是敷料中的血流量，然后将敷料上的血流量与容器中的血流量进行相加，即可得出产后2小时和24小时的出血量[3]。（2）比较两组产妇产后出血情况。
1.5 统计学处理用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇产后出血量观察组产妇在产后2小时及24小时的出血量均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1.

2.2 比较两组产妇产后出去情况对照组中有8例产妇出现产后出血，产后出血率为20.00%，观察组中仅有1例产妇出现产后出血，产后出血率为2.50%，观察组产后出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产妇一旦发生产后出血，很可能出现失血性休克，甚至死亡，因此需要重视产后出血。有研究发现[4]给予产妇实施精细化护理能有效降低产后出血率以及出血量。精细化护理是在产妇进行分娩的整个过程中根据产妇制定的全方位的、个性化的护理服务，细致入微的关注产妇的饮食和身心健康，同时为产妇提供优质的待产、分娩、产后康复环境，可有效患者患者在分娩期间的各种不良情绪，使产后出血率有效降低，加快产妇产后康复。
本文研究结果显示，观察组产妇在产后2小时及24小时的出血量均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。对照组产后出血率为20.00%，观察组产后出血率为2.50%，可见观察组产后出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，传统护理干预能在产前、产中及产后给予一定的帮助，但是在整体上仍无法满足产妇在产前的心理护理、产中的助产护理、产后的康复护理等的需求，针对产后出血情况的改善效果欠佳。而精细化护理能有效降低产后出血率以及产后出血量，同时满足产妇在各个时期对护理的需求。
综上所述，精细化护理能有效降低产后出血率以及产后出血量，促进产妇产后康复，值得临床广泛应用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献
[1] 吴江英.舒适护理应用于产妇产后出血的临床效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(09):1320-1321.
[2] 曹泽毅 . 中华妇产科学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2014.
[3] 王亚琨.精细化护理干预对阴道分娩产妇产后出血情况的影响[J].母婴世界，2016,15(15):15.
[4] 刘艳丽.精细化护理对阴道分娩产妇产后出血的预防作用[J].心理月刊，2019,2（14）：89-91.