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探究无痛内镜下黏膜切除术治疗胃息肉和肠息肉患者的围术期护理

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：周红梅

[导读]

周红梅
（旺苍县人民医院；四川广元628200）
【摘要】目的：探究分析无痛内镜下黏膜切除术治疗胃息肉和肠息肉患者的围术期护理手段及其效果。方法：在2018年1月到2021年1月期间本院消化内科接诊的消化道息肉患者中抽取80例纳入观察对象，主要为胃息肉和肠息肉。通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各40例，分别施行常规护理和优质的围术期护理，对比两组患者的手术时间、住院时间、并发症的发生率和预后复发情况。结果：实验组消化道息肉患者和对照组患者的手术时间对比无显著性差异（p＞0.05），但实验组患者的住院时间显著更短，电凝综合征、出血、感染等并发症的发生率更低，预后三个月的随访调查结果表明，实验组患者的息肉复发率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：无痛内镜下黏膜切除术（EMR）治疗消化道息肉的疗效十分确切，结合优质的围术期护理能够进一步改善患者的症状、提高患者的预后，安全性高，值得在基层医院广泛推行。
【关键词】内镜下黏膜切除术；围术期护理；消化道息肉；复发率

　　　消化道息肉是临床高发、多见的消化系统疾病，泛指胃肠道黏膜上皮隆起于黏膜面、逐渐增殖、突出、蔓延到消化腔内，多见胃息肉和肠息肉，该病属于一种局限性病变，大多呈良性病变[1]。但如果不给予积极的处理治疗，可能会诱发癌前病变甚至是消化道癌症，危害性极大。随着近年来人们对自身健康重视程度的提高、人们越来越重视全身体检，因此消化道息肉的诊出率也越来越高，临床首选手术切除的方式治疗，结合优质的临床围术期护理是保障患者的康复的重要内容，本文对此进行分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　在2018年1月到2021年1月期间本院消化内科接诊的消化道息肉患者中抽取80例纳入观察对象，主要为胃息肉和肠息肉。通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各40例，对照组中男性26例、女性14例，年龄范围在25-75岁之间，平均年龄为（47.46±1.24）岁，病程1个月-5年，平均病程为（1.64±0.23）年，息肉平均直径为（2.89±1.02）cm；实验组中男性25例、女性15例，年龄范围在26-78岁之间，平均年龄为（47.51±1.22）岁，病程2个月-4年，平均病程为（1.65±0.22）年，息肉平均直径为（2.91±1.05）cm。纳入标准：所有患者均符合胃息肉和肠息肉的诊断标准；患者及其家属均对研究内容知晓并表示配合；研究经过了院内领导批准；排除标准：合并凝血功能障碍患者；恶性肿瘤患者；合并严重心血管疾病患者；妊娠期女性；临床资料不完整的患者。本次研究选择的两组样本患者的基线资料对比无显著性差异（p＞0.05）。
1.2 方法
　　　对照组患者接受常规护理，患者做好肠道准备、皮肤准备和相关禁忌症排除后，行仰卧位接受手术，术后给予常规生活、饮食、用药护理等。实验组患者在此基础上增加优质的围术期护理，如下：
　　　术前护理：积极做好患者的心理护理工作，预约全面的身体检查并了解患者的病史，签署手术治疗同意书，积极结合药物治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前常规禁食禁水，做好皮肤和肠道的准备。
　　　术中护理：进入手术室后连接相关设备仪器检测生命体征，确定舒适体位后接受手术，术中护理人员需要积极配合主刀医生的工作，保障手术的顺利进行。
　　　术后护理：术后需要进入观察室加强监护，完全清醒后经过医生同意后转入普通病房，积极预防出血、穿孔等并发症，术后禁水2h、禁食24h，24h后无明显异常后可摄入少量流食，逐渐过渡到普食，恢复期间保障饮食的清淡营养。避免剧烈运动，定期复查。
1.3 观察指标
　　　本次研究通过对比两组患者的手术时间、住院时间、并发症的发生率和预后复发情况得出结果。
1.4 统计学方法
本次研究所涉及统计学相关数据资料均使用SPSS21.00软件进行处理计算，当计算结果得出P＜0.05时，则代表差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术时间、住院时间对比
　　　表1可见，实验组患者和对照组患者的手术时间对比无显著性差异（p＞0.05），但实验组患者的住院时间显著更短，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
组患者的并发症发生率对比

3 讨论
　　　内镜下黏膜切除术是指内镜下将病变黏膜完整切除的手术，是一种结合内镜下息肉切除术和内镜黏膜下注射术发展而来的治疗方法，效果确切，但是由于息肉位置的特殊性，往往需要结合内镜检查辅助治疗，属于侵入性操作，容易引发患者的不适，让患者出现恐惧、紧张等应激心理[2]，结合优质的围术期护理能够缓解患者的焦虑，进一步保障手术的顺利进行、降低并发症的发生率。本次研究结果显示：实验组患者和对照组患者的手术时间对比无显著性差异（p＞0.05），但实验组患者的住院时间显著更短，各种类型的并发症的发生率更低，预后三个月的随访调查结果显示实验组患者复发率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
　　　综上，无痛内镜下黏膜切除术应用于治疗胃息肉和肠息肉的效果突出，结合优质的围术期护理具有现实价值，值得推广。