张静
（四川省阆中市人民医院；四川阆中637400）
摘要：目的：探讨综合护理对神经内科介入溶栓术患者的应用价值。方法：纳入2019年1月-2021年1月期间神经内科进行介入溶栓的患者100例，按照随机数字表法分组，对照组50例常规护理，观察组50例综合护理，比较两组干预前后凝血功能指标、溶栓总疗效、焦虑及抑郁（SAS/SDS）评分。结果：观察组干预后凝血功能指标优于对照组，溶栓总疗效高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。结论：对神经内科介入溶栓术患者实施综合护理可有效调节凝血功能，减轻负面情绪，提高溶栓效果。
关键词：神经内科；介入溶栓；综合护理
神经内科介入溶栓术是治疗血栓、脑梗死的重要治疗方法，通过介入溶栓治疗可以恢复血管畅通，恢复缺血缺氧区域的血氧供应，改善患者的临床症状，其见效迅速，并发症少，在神经内科应用广泛[1]。当前患者、家属对治疗以及护理提出更高的要求，为了满足患者及家属的要求，我们将综合护理应用于神经内科介入溶栓术患者的护理中，取得明显效果，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019年1月-2021年1月期间神经内科进行介入溶栓的患者100例，按照随机数字表法分组。观察组50例中男27例、女23例，47-85岁、平均（67.7610.34）岁；对照组50例中男29例、女21例，45-85岁、平均（67.5810.50）岁。两组一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
常规穿刺，经造影确定血管狭窄程度及血栓部位，实施全身肝素抗凝，导丝穿过血栓及狭窄部位，首次给予尿激酶30万U+生理盐水50ml微量泵注30min。注射完毕后经造影观察血管通畅情况，对没有恢复通畅的血管，前推导管并继续溶栓直至皮肤颜色正常，皮温变换，动脉搏动恢复。对照组实施常规护理。观察组实施综合护理，溶栓前实施心理护理及健康教育，了解患者的需求，促使患者正确认识疾病及介入溶栓；做好术前准备。溶栓过程中帮助患者采取舒适、正确的体位，暴露穿刺部位，仔细记录溶栓期间患者的各项参数变化；加强对患者的患者。溶栓后密切观察穿刺口与插管部位，监测、记录生命体征，结合患者康复情况制定康复训练计划，为患者进行康复指导；术后开展常规随访，嘱咐患者定期复检[2]。
1.3 观察指标与评价标准
观察护理干预前后患者的凝血功能指标，包括PT、aPPT、Fbg。观察干预前后患者负面情绪，采用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）评估，标准分100分越高为负面情绪越严重。观察溶栓总有效率：当肢体麻木、疼痛感消失，患肢动脉搏动有力，皮温及颜色正常时判断完全疏通；当皮温恢复温暖，冰凉界面降低，患肢麻木、疼痛减轻判断部分通畅；当未达到上述标准时为无效，根据完全疏通率与部分通畅率计算总有效率。
1.4 统计学处理
SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1 凝血功能
观察组干预后凝血功能指标优于对照组，见表1。
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3、讨论
综合护理坚持以人为本的护理理念，对患者实施溶栓前、中、后的护理，通过溶栓前护理来帮助患者建立对疾病及治疗的正确认识，做好准备工作，可以让患者配合完成治疗，形成良好的护患关系；通过溶栓中的护理来提高患者的舒适度，确保溶栓顺利进行，保证溶栓效果；通过溶栓后的密切观察及康复训练来确保患者的安全，促进术后康复[3-5]。从研究结果上看来，经护理后观察组的凝血功能指标更优，SAS、SDS评分更低，溶栓总有效率更高，说明对介入溶栓患者实施综合护理可提高溶栓效果，改善患者凝血功能，改善患者心理状态。
综上所述，对神经内科介入溶栓术患者实施综合护理可有效调节凝血功能，减轻负面情绪，提高溶栓效果。
参考文献
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[3]杨兵.急性下肢动脉血栓栓塞症的溶栓治疗及护理[J].血栓与止血学,2018,24(5):859-861.
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[5]赵芝香,唐迎红,肖可喜.综合护理对机械碎栓联合动脉溶栓治疗老年急性闭塞性脑梗死患者的影响[J].护理实践与研究,2017,14(2):37-38.