陈素华
（四川省苍溪县中医医院口腔科；四川广元628400）
牙龈出血使口腔科常见的症状之一，是指牙龈自发性或者在刺激下清楚的出血情况。轻者仅表现为吮吸、刷牙、咀嚼或吃东西时唾液中带有血丝，重者在轻微的刺激下即可出现大量的流血情况。一般而言，牙龈的慢性炎症是导致牙龈出血的主要因素之一，因此牙龈出血多见于牙周炎、牙龈炎。但是某些系统系疾病也可以表现为牙龈出血的症状，以给予足够的重视。
牙龈出血的六个疑犯
1、压力突然增大。对于很多工作压力大的人群常见清晨刷牙时牙龈出血，这很可能就是压力增大导致的。在牙龈出血的同时可伴有口臭。医生建议生活中应及时释放压力，避免对牙龈造成损害。一旦出现牙龈出血需要引起重视，及时到医院进行检查治疗，并在医生的指导下正确的刷牙。
2、刷牙方式不正确。正确的刷牙方式应该是将竖刷法和横刷法相结合。竖刷法的动作要领为，刷唇颊面和后 牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45角转动牙刷。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时由下往上刷，同一部位要反复刷5~6次。横刷法用于刷后牙咬合面，清洁咬合面的窝沟点隙，每侧来回刷8—10次。此外，牙刷毛部僵硬，不柔软在刷牙时会严重磨损牙龈局部导致出血，因此在选购牙刷时也要选择质地较软，不易损害牙龈组织的牙刷。
3、有些全身性疾病。很多时候牙龈出血只是一种症状而不是一种疾病。很多全身性疾病的症状表现之一就是导致牙龈出血，比如白血病、恶性贫血、肝硬化以及血液系统疾病等等。如果牙龈经常出血，并且伴随着皮肤变化比如出现一些青紫斑点、皮肤发黄等，身体消瘦、全身无力等症状就要引起重视，很可能是严重疾病的表现，此时应该及时到医院做一个血液检查、肝功能检查。
4、阿司匹林。阿司匹林是一种临床常见也是常用的解热镇痛药物。近年来发现阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。因此长期服用阿斯匹林药物的患者会通过阿司匹林导致血小板凝聚障碍，造成凝血功能机制障碍，导致凝血时间延长，使牙龈上皮毛细血管的通透性增加，炎性细胞浸润增大，导致牙龈肿大，质地松软，具有明显的出血倾向，在刷牙时，牙刷触碰脆弱的牙龈组织就很容易导致牙龈出血。同时因为长期服用阿斯匹林导致的牙龈出血还可能伴随着鼻腔出血。此时患者应立即停止使用阿司匹林，并到医院进行血小板化验，在医生的指导下进行药物剂量的调整以及采取必要的应对方式。
5、牙刷。如果出现牙龈出血，应检查牙刷刷毛是否过硬，并及时更换柔软的牙刷。一般的不是因为全身性疾病导致的牙龈出血均会在刷牙之后自行止血，如果是全身性疾病引起的，那么在刷牙之后会持续轻微出血。因此对于持续出血的情况，应引起重视，及时到医院检查，治疗。
6、牙周病。牙龈出血除了以上原因外还可能是口腔局部的因素引起的。比如牙周病，患有牙周病的患者经常在吃饭、刷牙之后出现牙龈出血的症状，同时口腔内有异味，严重者压床肿胀，牙齿松动，但是血液检查无异常。牙周病运用维生素和止血药甚至是单纯的洗牙均不能起到效果，要想彻底根治需在洗牙基础上做系统的牙周深创治疗。治疗牙周炎最基本、最有效的方法就是进行牙周深创，在麻醉的基础上，将隐藏于牙龈深处的牙石、长期炎症造成的病变组织清理干净，才能使牙龈组织恢复正常于牙齿表面紧贴。经过这样的治疗，牙龈出血便可以得到有效的治疗，之后平时应注意口腔清洁，定期洗牙、清洁、复查，就可以大大降低再次复发的风险。
怎样预防牙龈出血
牙龈出血会对日常的生活尤其是饮食造成极大的困扰，会大大降低生活质量，因此没有牙龈出血的人群需要注意预防，避免牙龈出血。已经出现过牙龈出血的人群至于后也需要就预防，避免再次出血。口腔是一个相对比较开放的环境，这里寄居着大量的细菌，如果不注意日常的清洁护理，细菌就容易聚集在某一处角落开始生存繁殖，当我们身体免疫力降低时就容易出现牙龈发炎，牙周炎、牙髓炎等疾病导致牙龈出血，严重的可导致牙结构被破坏，牙齿脱落，因此积极预防牙龈出血对我的身体健康很重要。
1、预防牙龈出血既有效又简单的方式就是早晚刷牙，养成刷牙的好习惯。刷牙可以不需要三餐都进行，但是最好在早晚各进行一次，养成至少一天一次刷牙最好，进餐之后可以选择盐水漱口对保持口腔清洁有效。刷牙时可以选择能够抑制牙菌斑再生的牙膏，尤其是牙膏中含有一些牙医专业成分亚锡—氟，比如佳洁士“健康专家”口腔护理系列牙膏。养成勤刷牙的习惯，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。
2、可以定期到医院牙科检查牙组织是否存在牙结石，也可以做牙科超声波解押治疗，时刻关注牙齿的健康，口腔健康。
3、有些牙龈出血是因为缺乏维生素引起的，也可能是因为内火引起的。因此日常应多食富含维生素的水果、蔬菜，吃清淡降火的水果、蔬菜。尤其是对于工作繁忙，心理压力较大的人群，更应该煮鱼饮食清淡，易消化，多吃水果、蔬菜。
4、可以配合 用棉签蘸浸3％过氧化氢溶液（双氧水），涂搽牙龈缘,见有气泡形成，即用温水漱口.然后涂以2％碘甘油或碘伏.每日3次，直至牙龈痊愈为止。