陈赐波
（大竹县人民医院；四川达州635100）
吸入麻醉。据了解世界上第一名进行全身麻醉的患者采用的方式就是吸入麻醉。吸入麻醉就是利用患者的呼吸系统吸入氧气的原理将麻醉药物雾化和氧气缓和通过肺部进入人体内并发挥麻醉药物的效果，使患者出现意识丧失、无疼痛等麻醉目的。随着时间的推延，麻醉药物也会更多的进入患者体内逐渐达到意识丧失、肌肉松弛、呼吸停止等麻醉状态，使患者感觉不到疼痛进行手术并顺利完成整个手术。
静脉麻醉。静脉麻醉就是通过静脉血液运输将麻醉药物运输到身体内。静脉麻醉药物括：镇静药物，镇静药物可以使患者的神经系统暂时受到抑制，使患者进入睡眠状态；肌松药物，肌松药物就是使全身的肌肉处于放松状态，方便手术操作；镇痛药物，就是使患者感觉不到疼痛的药物。这些药物都能通过血液运输到达身体作用于神经，使患者达到麻醉手术想要的状态。
吸入麻醉和静脉麻醉的区别
1、给药的方式不同。两种麻醉方式第一个不同就是麻醉药物给予的方式不同。在手术中吸入麻醉是使用呼吸机将麻醉药通过患者呼吸道进入患者体内达到麻醉效果。而静脉麻醉就是将麻醉药物通过静脉血管注射进入患者体内达到麻醉状态。
2、两者的优缺点不同。
吸入麻醉的优点和缺点。优点：（1）起效快，发挥催眠的速度比静脉方式更快。很多患者没有经历过手术或者即使经历过手术同样会对手术产生一定的恐惧心理，他们通常会说：让我快点进入睡眠的，那样我就什么也不知道了。而吸入麻醉正好是满足患者快速进入睡眠的方式，并且不通过打针就能实现快速睡眠，你只需要呼吸，什么都可以不用管也什么都不知道了。吸入麻醉第一个特点就是起效快，并且吸入麻醉可以不通过注射的方式，而仅仅调整挥发罐内的麻醉药物浓度，调节好患者的呼吸就能是麻醉药物迅速进入患者体内达到手术需要的患者状态。（2）容易控制。吸入麻醉是通过呼吸作用将麻醉药物带到肺部来发挥麻醉效果。在手术的过程中麻醉医生需要不断的监测患者吸入药物的浓度，保证药物浓度可以维持手术状态，如果浓度降低麻醉医生就要加强浓度，顺利完成手术。当手术快要结束时，麻醉医生就会将挥发罐内的药物浓度慢慢降低，这样有助于患者身体内的麻醉药物尽快通过代谢排出体外，尽快的苏醒，这样患者就可以在短暂的时间内恢复意识，并且对其他内脏器官不起到损伤作用，在整个麻醉规程中麻醉药物对心血管、呼吸系统的影响都很小。（3）安全、有效。吸入麻醉方式药物在体内的代谢、分解较少，大部分以原形从肺部排出体外，因此是一种非常安全的麻醉方式，并且不会对患者预后造成任何的影响，保留任何的后遗症。
缺点。（1）由于吸入麻醉需要通过呼吸作用是药物达到肺部因此进行气管切开或有自主呼吸的患者不能使用。（2）需要使用专门的仪器。（3）吸入麻醉可导致患者颅内压升高，出现不适应症状比如恶心。
静脉麻醉的优点和缺点。优点（1）静脉麻醉的麻醉效果很强，一般的静脉麻醉需要通过多种药物配合使用，因此效果明显同时药物都是定量给药因此效果可以预知。（2）患者依从性好。静脉麻醉不会通过呼吸道因此不会刺激呼吸道，虽然静脉麻醉在注射时可能出现不适感，但是持续的时间非常之短。（3）手术室内不存在污染、燃烧爆炸等危险，有利于以医护人员和患者的安全。（4）由于多种药物的搭配使用，因此可以根据患者的经济能力选择药物。（5）种类多。静脉麻醉可选择的药物较为广泛，可以根据患者的情况适当选择。
缺点。静脉麻醉的最大缺点就是可控性差。麻醉效应的消除需要依赖患者的肝脏和肾脏以及身体内环境状态，因此如果术中给药量较大则术后苏醒可能延迟。静脉麻醉药物可能导致患者呼吸抑制出现术后谵妄，但是可以通过镇静药物控制。大多数静脉麻醉药物的代谢受肝肾功能的影响，也不能使用单一的麻醉药物达到手术所需要的要求。
在临床上具体选择怎样的麻醉方式需要根据患者的自身情况、经济情况、手术方式、手术室环境、衣原体哦啊煎等等进行综合的考虑。