徐一青
（射阳振阳医院；江苏盐城224300）
摘要：目的：本文旨在分析舒适护理在腹腔镜胆囊切除术之中的运用价值。方法：本次试验随机选择2018年4月至2020年6月前来我院治疗腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，总计80例，依照随机分配的方式将患者区分为实验组与对照组，两组患者接受不同的护理方式。其中实验组患者和接受舒适护理方式，对照组患者接受常规护理方式，对比两组患者汉密尔顿焦虑量表评分结果以及患者自身对护理质量与治疗工作的满意程度。结果：实验组入院之后密尔顿焦虑量表评分与对照组之间差异不明显，具有可比性。经过护理之后，实验组患者评分显著高于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。在护理质量评分与护理满意方面，实验组患者评分分别为（9.75±0.35）分与（9.71±0.42）分，均较对照组更高，且差异显著（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者而言，医护人员采用的舒适护理模式，能够显著降低患者焦虑的情绪，使得患者对护理工作以及质量的满意度得到显著提高，具有临床推广价值。
关键词：舒适护理；腹腔镜胆囊切除术；患者
引言
胆囊切除术属于临床运用较为频繁的一种治疗手段，通常是因为患者胆囊受到严重的感染，产生病变继而坏死，需要而通过手术予以切除所采用的一种手术方法[1]。传统胆囊切除术对属于侵害性手术方式，所以对患者身体的损害较为显著，手术期间患者患有感染的概率较高[2]。随着医学技术的快速发展，腹腔镜技术引入胆囊切除术之中，腹腔镜胆囊切除术相较于传统胆囊切除术，具有微创性，患者出血量较少，住院时长较短，可以在短期内便可恢复正常。临床关于接受腹腔镜胆囊切除术患者的护理，普遍采用常规护理方式，但是患者恢复情况并不理想。对此，部分学者研究认为采用舒适护理模式，患者心理状态将有显著的提升，恢复速度也有所加快。为此，本文即通过对本院接受腹腔镜胆囊切除术患者的研究以证实何种护理方式更为适宜于患者。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验随机选择2018年4月至2020年6月前来我院治疗腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为受试者。本次试验排除标准如下：患者并发有心、脑、肝、肾等功能异常者排除；患者长时间有酗酒习惯或是服用镇静催眠药物，予以排除。依照随机分配的方式将患者区分为实验组与对照组，其中，实验组患者总计40例，男性患者18例，女性患者22例，患者年龄在39岁至78岁之间，平均值为（53.44±6.54）岁，病程在4个月至21年之间，平均值为（36.32±4.75）个月，临床症状如下，21例患者存在胆绞痛病史，15例患者存在急性胆囊炎发作病史，28例患者右上腹部有肿胀感或是隐痛不适感以及消化不良等症状，4例患者无显著临床症状，但是在查体过程中发现。病症类型如下，胆囊结石伴慢性胆囊炎患者总计23例；胆囊结石并发急性胆囊炎患者14例，胆囊息肉患者3例。患者文化程度如下：大专及以上总计9例，高中与中专学历总计12例，初中学历12例，小学及以下学历7例。
对照组患者总计40例，男性患者19例，女性患者21例，患者年龄在39岁至76岁之间，平均值为（53.32±6.51）岁，病程在4个月至22年之间，平均值为（36.41±4.69）个月，临床症状如下，20例患者存在胆绞痛病史，13例患者存在急性胆囊炎发作病史，25例患者右上腹部有肿胀感或是隐痛不适感以及消化不良等症状，7例患者无显著临床症状，但是在查体过程中发现。病症类型如下，胆囊结石伴慢性胆囊炎患者总计21例；胆囊结石并发急性胆囊炎患者15例，胆囊息肉患者4例。患者文化程度如下：大专及以上总计10例，高中与中专学历总计11例，初中学历10例，小学及以下学历9例。两组患者在性别结构、年龄以及病程等一般资料方面差异不显著（P＞0.05），具有可对比价值。
1.2方法
两组患者采用不同护理方式，其中对照组患者接受常规护理。而实验组患者接受舒适护理，具体方式如下：
第一，术前舒适护理工作。其一心理舒适护理。患者住院之后，护理人员必须保证热情，并积极和患者开展沟通以及交流，保证态度的和蔼、用语标准，尽量降低彼此之间的陌生感，以争取患者对自身的认可[3]。交流期间，护理人员应及时了解患者当前的心理状况、病情发展程度、家庭基本情况以及个人生活习惯。能够认真观察患者言谈举止以及面部表情的改变，进而深入剖析患者内心情感，判断其文化程度、性格特点等，并积极开展心理干预，避免患者在治疗前的恐惧以及紧张心理，能够以健康的心态面对后续的治疗以及护理工作。医护人员可以邀请已经痊愈的患者现身说法，帮助患者建立信心[4]。其二，健康宣教护理。大部分患者患病之后急切希望了解有关病症的理论知识，教师可以为提供健康宣教服务，包括病症的发病机制、临床症状、经过治疗之后的恢复情况以及手术后的注意事项，使得患者对病症有相对全面的了解与认识[5]。手术前一天，护理人员需向患者详细介绍手术流程、方法、成功率以及可能产生的风险，使得患者对病症治疗方式有较为全面的了解。其三，生理舒适护理。护理人员需要为患者营造一个理想的手术环境，手术室温度控制在24℃至25℃，冬季寒冷地区应升高指26℃至28℃，相对湿度控制在50%至60%之间，保证色彩的舒适度以及采光情况，并定时进行通风换气，使得患者在感官上维持一个较为舒服的状态。如果手术室内气温较低，应主要对患者的保暖。另外，护理人员必须对病房进行清洁与消毒，减少患者在院内感染的概率。其四，家属情感干预。护理人员应要求家属尽量多陪伴患者，并对患者进行鼓励，使得患者能够感受到家庭的温暖，并给予心理以及经济方面的支持。
第二，手术后舒适护理工作。其一，手术结束后，护理人员应时刻观察患者术后病情。患者手术结束后前往病房，密切观察其血压、呼吸、体温以及血氧饱和度情况，并为患者提供低流量吸氧，同时观察患者是否出现腹痛、切口有无渗血以及敷料干燥与否等情况，若是发现异常，必须第一时间告知医护人员，尽可能降低不必要的监管以及操作等，设备的连接线可能导致患者活动受到一定的约束，造成患者产生不适感。其二，保证交接班质量，确保患者的生命安全。患者安全回到病房之后，护理人员需要和手术室护士进行交接，确保接班护理人员明确患者当前的病情与病况，避免意外产生。其三，疼痛护理干预。手术结束后，在保证患者病情稳定的基础上，可以帮助患者维持一个较为舒适的体位，加强患者的舒适度，可以为患者播放一些轻音乐，以转移患者注意力。其四，保证患者隐私，患者由于身体隐私的暴露而感到害羞，特别是尚未成婚的女性。对此，护理人员应保证最小范围的暴露，保证患者的自尊心不会受到伤害。在称呼患者时，必须使用患者姓名，切忌通过床号或是病症名称称呼。其五，二氧化碳气腹有关并发症的护理。恶性与呕吐都是胆囊切除术较为常见的一种并发症。如果患者产生呕吐或是恶心的等腹腔镜胆囊切除术并发症，护理人员应及时清除患者口腔之中的异物，以防出现误吸的现象，并维持呼吸道通畅性如果呕吐过于强烈，则需要给予一定的 药物作为干预。肩部疼痛是由于残存的二氧化碳刺激了双侧膈神经反射所致，通常会在手术结束后3天到5天会自主消失，通常无需给予镇痛治疗。另外，护理人员需要鼓励患者接受低流量吸氧，如此便可加速腹腔之中残存二氧化碳的排除，降低或是缓解患者肩部以及腹部存在的不适感。二氧化碳起伏能够诱发全身血液凝滞，血液粘稠度显著提高，导致血液流速减缓，凝固型增强，容易产生静脉血栓。所以护理人员需要在术后对患者下肢开展护理，避免静脉血栓的产生。
1.3观察指标
本次观察指标具体包括患者治疗后焦虑评估以及对护理质量评分与护理满意。其中，焦虑评估采用14项汉密尔顿焦虑量表，评估患者焦虑程度。患者护理质量评分与护理满意度采用视觉模拟评分法，标尺两端均记有0到10总计10个数字，数值越大，证明患者对护理工作的满意程度越高，要求患者将评分标记在对应位置，应用不记名投票方式。
1.4统计学方式
本次实验所有数据均通过SPSS18.0统计学软件予以统计与分析，其中计数资料采用X2进行检测，通过百分比（%）进行表示，而计量资料则表示为（平均数±标准差），利用t检测，以P＜0.05代表组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者汉密尔顿焦虑量表评估结果
实验组患者入院之后汉密尔顿焦虑量表评分与对照组患者之间差异不显著（P＞0.05），具有可比性。经过治疗与舒适护理之后，实验组患者汉密尔顿焦虑量表评分显著高于对照组，两组之间数值差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表所示：
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3.讨论
手术属于外科治疗病症环节中至关重要的一个环节，围手术期同时也是患者内次你最为错若的时候，需要护理人员为其提供高水平的护理[6]。传统护理观念普遍仅仅重视病症治疗措施的落实，但是伴随社会发展以及医学模式的改变，必然需要更新护理观念。
通过为患者开展心理舒适护理方案，能够显著强化患者治疗信息，使得患者对手术治疗方式以及各种注意事项有更为充分的了解以及认识，进而降低手术期间产生的并发症，使得患者手术治疗效果得到显著提高，避免了外在因素对患者所产生的影响。有关功能体位锻炼加快患者康复与痊愈的速度，而周密的饮食规划也能够为患者提供更为充分的影响，借由心理以及生理方面的舒适性护理，能够加快患者痊愈速度。
就本次研究结果显示，实验组患者与对照组患者在入院之后，其当时汉密尔顿焦虑量表评分结果分别如下：（15.75±2.77）分以及（15.68±2.74）分，经过治疗之后，实验组患者评分为（12.18±1.54）分，相较于对照组更高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。从护理质量评分以及护理满意度方面而言，实验组患者经过治疗之后，实验组患者护理质量评分与护理满意度评分别为（9.75±0.35）分以及（9.71±0.42）分，均较对照组而言更高，两组之间各项数据指标差异显著（P＜0.05）。舒适护理不仅加强护理人员护理工作，同时还强化了舒适护理内容，将舒适护理的研究成果应用于患者，在提高护理人员护理质量的同时，也通过合理的宣教活动，提高患者个人对病症的了解，进而赢得患者的信任、认可以及尊重，建立更为理想的护患关系。
综上所述，舒适护理属于一种整体性的护理模式，其融合了以人为本的基本理念，能够令患者在生理、社会以及心理方面达到更为舒适的状态，同时也进一步刺激了护理人员的学习热情以及主观能动性，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 董涛军. 舒适性护理服务模式和传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期中应用的临床效果[J]. 家庭医药, 2019, 000(005):298.
[2] 刘孝莉. 舒适护理对腹腔镜胆囊切除术患者不良情绪及疗效的影响[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(009):1248-1249.
[3] 李元元. 老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术围手术期舒适护理效果观察[J]. 中国实用乡村医生杂志 2020年27卷8期, 62-65页, 2020.
[4] 耿世霞, 胡慧. 手术室舒适护理在经脐三孔腹腔镜胆囊切除术中的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(056):309-310.
[5] 谢幂, 侯满慧, 李晓梅,等. 基于临床路径的康复护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(02):371-373.
[6] 杨玉清. 分析舒适护理在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(52):303+323.