范跟东
（应城市中医院；湖北应城432400）
【摘要】目的探讨椎体成形术与体位复位结合在创伤性胸腰椎骨折中的治疗效果。方法选取2019年2月-2020年8月我院收治的76例创伤性胸腰椎骨折患者，随机数字法分为两组，对照组38例，研究组38例。对照组应用常规手术治疗，研究组应用椎体成形术结合体位复位治疗。结果治疗后与对照组比，研究组椎体前缘、后缘高度高（P＜0.05）；治疗后与对照组比，研究组有效率高（P＜0.05）。结论在创伤性胸腰椎骨折治疗中椎体成形术结合体位复位治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】椎体成形术；体位复位；创伤性胸腰椎骨折；临床疗效
胸腰椎骨折是由于外力连续性破坏胸腰椎骨质引起的，创伤性胸腰椎骨折是其常见的一种类型，高能量损伤（车祸、跌落、重物打击）是主要致病因素，骨折后可产生剧烈疼痛感，严重影响患者的生活质量[1]。创伤性胸腰椎骨折具有突发性的特点，不及时治疗可能会产生不同程度的后遗症，外科手术是常用的治疗方案[2]。但不同手术产生的预后也有差异，本文为探讨椎体成形术与体位复位结合在创伤性胸腰椎骨折中的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月-2020年8月我院收治的76例创伤性胸腰椎骨折患者，随机数字法分为两组，对照组38例，研究组38例。对照组男23例，女15例，年龄22-71岁，平均（46.5±6.5）岁，骨折原因：车祸19例，高空跌落11例，重物砸伤8例；研究组男25例，女13例，年龄23-73岁，平均（47.0±7.0）岁，骨折原因：车祸：17例，高空跌落12例，重物砸伤9例；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规手术治疗，研究组应用椎体成形术结合体位复位治疗。
对照组：后路椎弓根钉内固定术，取俯卧位，全麻处理，悬空患者腹部，腰后正中做切口使伤椎完全暴露，植入椎弓根螺钉后在C型臂X光机辅助下确认螺钉位置，应用扩展器复位处理伤椎，完成后常规防止引流管。
研究组：取仰卧位，局麻，暴露伤椎后放置软垫，缓慢调整高度（6-8cm）使伤椎处在过伸状态，行伤椎复位并在C型臂X光机辅助下观察复位程度，以伤椎为中心调整床及软垫高度，在躯干重力下使脊柱维持背伸状态并按压复位棘突。复位满意后在效果后C型臂X光机辅助下行椎体成形术，保持患者仰卧位，用手掌连续、轻度按压伤椎的棘突，5min后投影定位伤椎椎弓根体表面，标记穿刺点，局麻后行一切口，沿切口刺入含有套管的穿刺针，直至椎弓根骨膜处。C型臂X光机透视下观察针尖位置，使其定位在椎弓根外上象限，沿椎弓根方向缓慢进针，直至椎体前中三分之一位置，达到棘突周围后拔除针芯，建立通道后注射骨水泥，凝固后拔出穿刺针，常规止血包扎。
1.3观察指标
对比两组治疗前后的椎体高度，包括椎体前缘及后缘高度，测量三次取平均值。
对比两组临床疗效，显效：压缩椎体功能、外观恢复正常，骨折愈合，腰背痛症状消失；有效：压缩椎体明显改善，症状缓解；无效：未达上述标准。有效率=（显效+有效）/总×100%。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0分析，计数资料进行X2（%）检验，计量资料进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有差异。
2结果
治疗后与对照组比，研究组椎体前缘、后缘高度高（P＜0.05），见表1。
3讨论
创伤性胸腰椎骨折是常见的脊柱损伤，随着建筑业及交通业的发展，近年来创伤性胸腰椎骨折的发生也呈现出上升趋势。目前临床中暂无有效药物治疗创伤性胸腰椎骨折，外科手术是其首选方案[3]。
椎体成形术是一种微创手术，其通过向病变椎体中注入骨水泥来强化伤椎椎体的强度，目的是增强患者脊柱的稳定性。临床有研究发现，注入的液态骨水泥会逐渐固态化，在该过程中骨水泥能够对神经细胞产生毒性作用，在很大程度上抑制神经末梢的敏感性，进而可降低疼痛[4]。但单纯进行椎体成形术不能有效恢复椎体高度，而术前进行体位复位可有效改善这一问题。研究结果显示：治疗后与对照组比，研究组椎体前缘、后缘高度高（P＜0.05）治疗后与对照组比，研究组有效率高（P＜0.05）；提示体位复位结合椎体成形术可有效恢复椎体高度。分析其原因是由于体位复位可依靠伤椎周围软组织的牵拉、挤压作用来复位骨折，复位后可增加椎体容积，提高穿刺成功率的同时可注入更多的骨水泥，提高临床疗效。
综上所述，在创伤性胸腰椎骨折治疗中椎体成形术结合体位复位治疗效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]徐荣明,吕亮.胸腰椎骨折诊治的热点问题[J].中华创伤杂志,2019,35(1):2-5.
[2]唐军伟,麦合木提江·穆海麦提,肉孜阿吉,等.急诊手术治疗不稳定型胸腰椎骨折合并多发伤的安全性分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2020,283(10):72-77.
[3]Linhares D,Pinto B S,Manuel R,etal.Orthosis in Thoracolumbar Fractures: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials[J].Spine,2020,45(16):42-44.
[4]耿晓林,周迎锋,贾金领,等.经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较[J].中国内镜杂志,2019,25(1):48-52.