卢琳 汪琼通讯作者
（重庆市垫江县人民医院；重庆408300）
【摘要】目的：探析乳腺癌患者心理护理中，实施中重度负性情绪倾向发生率指标的效果。方法：择90例患者，分为常规、观察两组（n=45），前者施以常规心理，后者施以中重度负性情绪倾向发生率指标干预心理护理，比较护理效果。结果：两组相关指标相比，观察组心理弹性水平更高，中重度焦虑发生率较低、中重度抑郁发生率较低（均P＜0.05）。结论：中重度负性情绪倾向发生率指标的应用，能够改善患者心理弹性水平，降低患者中重度焦虑发生率，降低患者中重度抑郁发生率。
【关键词】乳腺癌；心理护理；中重度负性情绪倾向发生率指标
恶性肿瘤是人类的第二大死亡原因[1]。 最近的一项报告显示2015年中国新发恶性肿瘤人数为430万，约有280万患者因恶性肿瘤死亡，其中乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤（约有268,000例新病例）[2]。随着恶性肿瘤治疗技术和手段的进步，乳腺癌幸存者的数量将不断增加，而幸存者都存在不同程度的心理社会和生活质量问题[3]。目前，我国有88.7%的乳腺癌患者接受过化疗，长周期化疗给患者带来如恶心、呕吐等生理问题以及抑郁、焦虑等心理问题，严重影响了患者的生理、心理健康[4]。长期负性情绪积累，患者会出现严重的心理问题，患者中重度焦虑发生率提高，患者中重度抑郁发生率提高[5]。为了进一步分析乳腺癌患者心理护理中中重度负性情绪倾向发生率指标的应用分析，本次取90例患者，进行如下详细报道。
1资料及方法
1.1 基础资料
择90例患者，分为常规、观察两组（n=45），患者资料编录时间：2019年12月-2020年12月。摸球分组，常规组男性、女性分别24例、21例，年龄最大67岁，最小22岁，平均（46.74±2.23）岁，观察组男性、女性分别25例、20例，年龄最大66岁，最小23岁，平均（47.12±2.37）岁。纳入标准:（1）诊断为乳腺癌患者；（2）患者均知晓研究，且自愿加入本研究，在同意书上签字。排除标准:（1）既往有高血压病史；（2）严重的心肺功能障碍；（3）伴有认知障碍、精神系统疾病，无法正常沟通交流。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。
1.2干预方法
常规组采用常规心理护理。观察组采用中重度负性情绪倾向发生率指标干预心理护理。具体措施如下。（1）指标选取和评价。通过查阅知网和万方数据库中肿瘤心理护理学相关文献，初步确定乳腺癌心理评价关键指标共2项，焦虑和抑郁。（2）成立管理小组。由1名科护士长，6名护理组长和5名责任护士组成。对最终确定的焦虑和抑郁指标制定规范的计算方法。中重度焦虑倾向发生率为乳腺癌患者SAS评分大于7分的患者数除以同一时间段乳腺癌患者数；中重度抑郁倾向发生率为乳腺癌患者SDS评分大于7分的患者数除以同一时间段乳腺癌患者数。组织护理小组成员学习指标评估标准和具体操作手法，术前d和出院前1d收集数据，进行总结评价。（3）制定心理护理方案。于患者入院时采用SAS和SDS量表对其进行评估，筛选得分＞7分的患者，与其进一步沟通，分析其原因，制定措施。（4）实施心理护理措施。（1）描述问题。查阅患者病历，由责任护士采用一对一方式与患者及其家属沟通交流，引导其自述病情、对疾病认识及心理顾虑等。采用SAS和SDS量表初步评估评价患者负性情绪。分析结果后，将评估结反馈给患者，使其认识到自身心理负性情绪问题及其对疾病的消极影响，以激发其潜能。（2）构建目标。根据患者描述问题，深入了解患者需求（如心理调节、饮食控制、健康知识需求），与其一起讨论并制订切实可行的阶段性目标，并将目标按1分～10分进行细化。（3）探寻例外。与患者进行沟通，重点强调不良情绪对家庭成员及自身疾病的影响。与患者共同探讨既往“成功经验”的感受，协助患者进一步思考，引发患者思考“如何让例外解决的状况再次发生”。此外，介绍成功案例，帮助患者树立信心，充分激发患者的潜能并调动其积极参与性。（4）给予正向反馈。由责任护士与患者及其家属三方协作跟踪评估目标实施情况，包括患者的症状、用药、情绪等方面的改善及患者所付出的努力，及时予以正性反馈，增强患者实现目标的信心。（5）评价效果。每次干预后按患者制定的目标进行评价，对患者进步及时给予肯定。
1.3观察指标
（1）评估患者心理弹性水平。
（2）评估患者中重度负性情绪发生情况。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、生活质量、负性情绪等资料行t检验，性别、护理满意度等资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1心理弹性水平
干预前，常规、观察两组心理弹性水平相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组心理弹性水平相比，后者更高（P＜0.05）。见表1。
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3讨论与分析
本研究主要评价了乳腺癌患者心理护理中，实施中重度负性情绪倾向发生率指标的效果。结果显示，常规组、观察组相关指标比较，观察组患者心理弹性水平较高，负性情绪更低，中重度焦虑发生率较低、中重度抑郁发生率较低（均P＜0.05）。究其原因，癌症就是人们所说的乳房恶性肿瘤，且一般不能治愈，死亡率极高，因此人们谈到癌症也是闻声色变，当患者被确诊为癌症后，往往心理都难以接受，出现焦虑、抑郁等负性情绪。乳腺癌患者负性情绪较高，一方面是受癌症的影响，体内细胞分裂时发生变异，对患者身体造成伤害，患者因病通折磨，导致负性情绪。另一方面乳腺癌癌症患者手术治疗会造成乳房缺失，虽然减轻了病痛折磨，但患者身体受到了不可恢复的伤害，导致患者负性情绪。而且手术后还要接受放化疗治疗，控制癌细胞进一步扩散，化疗期间患者因化疗副作用影响，导致脱发等情况，影响患者外观，进一步增加了患者负性情绪。心理弹性水平的高低，影响乳腺癌患者对疾病的接受及适应能力。心理弹性水平高的患者在接受疾病及适应能力较强，出现的焦虑、抑郁情绪较轻[6]。而心理弹性水平较差的患者，由于对疾病、心理相关的知识了解及掌握程度较低[7]。导致乳腺癌患者对疾病难以接受，出现严重的负性情绪，对治疗及心理干预产生排斥，拒绝接受治疗。通过中重度负性情绪倾向发生率指标的应用，医护人员可以直观了解到乳腺癌患者的心理弹性水平，并对其进行相关培训指导，提高其心理弹性水平心理状态，并且能够可以根据患者不同程度的心理状态进行针对性的心理干预，通过引导患者接受疾病，勇于面对疾病，并引导患者疏发心理的不良情绪，以及诉说心理存在的问题，安抚患者的情绪，耐心的解答患者提出的问题，消除患者疑虑。
综上所述，中重度负性情绪倾向发生率指标的应用，能够降低乳腺癌患者的负性情绪、提高乳腺癌患者心理弹性水平。
参考文献
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[5]马佳玲,马伟丽.积极心理暗示对乳腺癌手术患者负性情绪、应对方式及生命质量的影响[J].青岛医药卫生,2019,51(6):436-438.
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[7]宋玫瑰,袁慧蓉,高泽君等.基于心理评估的心理护理对乳腺癌患者负性情绪及满意度的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(5):106-108.