李秋云
（全州县妇幼保健院；广西桂林541500）
【摘要】目的：探究高胆红素血症新生儿蓝光照射中实施安全护理的应用价值。方法：纳入2019年10月至2020年9月时段内高胆红素血症新生儿70例，均接受蓝光照射治疗，以系统抽样法予以分组，常规护理35例（归入对照组），应用安全护理35例（归入研究组），对比临床相关指标、不良事件发生率。结果：研究组较对照组住院时间、黄疸消退时间更短，血清胆红素水平更低（P<0.05）；研究组较对照组不良事件发生率低（P<0.05）。结论：高胆红素血症新生儿在蓝光照射治疗中，实施安全护理，有助于提高新生儿安睡时间，增强治疗效果，降低不良事件发生风险，保障治疗的安全性及有效性。
关键词：安全护理；高胆红素血症；新生儿；蓝光照射
高胆红素血症是指机体聚集大量胆红素导致血清胆红素水平升高，造成皮肤、黏膜、巩膜黄染现象。高胆红素血症新生儿如未得到及时治疗，易造成器官功能受损，严重时胆红素会穿过血脑屏障损伤大脑中枢神经系统，对智力及发育造成不良影响。目前临床针对高胆红素血症新生儿治疗多采取蓝光照射的方式，操作便捷，但新生儿皮肤娇嫩，治疗时需要躺在治疗硬板上，同时需要遮盖新生儿眼睛，易引起患儿烦躁不安，发生不良事件，引起医患纠纷[1]。本次研究以高胆红素血症新生儿70例为样本对象，评估安全护理的临床应用价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年10月至2020年9月时段内高胆红素血症新生儿70例，均接受蓝光照射治疗，以系统抽样法予以分组。对照组35例，男女比20:15，日龄2d-29d，均值（15.42±3.68）d；体重2.01-4.35kg，均值（2.76±1.43）kg。研究组35例，男女比22:13；日龄3d-27d，均值（14.78±3.45）d；体重2.14-4.21kg，均值（2.51±1.37）kg。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。
纳入标准[2]：①纳入对象均与新生儿高胆红素血症诊断标准相符；②血清胆红素水平高于205.2umol/L；③出生后新生儿Agpar评分≥8分；④均接受蓝光照射治疗；⑤事先告知患儿家长研究内容及风险，获取配合；⑥获得医院伦理委员会支持。排除标准：①光疗禁忌证；②心肝肾功能不健全者；③先天性心脏病；④残疾患儿。
1.2方法
对照组接受常规护理：包含治疗前检查患儿皮肤完整性，将指甲剪短，换上光疗纸尿裤，使用眼罩遮盖眼睛，定期对患儿血清胆红素水平进行检测，合理调整蓝光照射时间；同时给予患儿适当的心理护理和饮食护理。
研究组实施安全护理，干预措施如下：1）建立安全小组，主要成员包含护士长、护理人员等，明确各自工作职责，组织开展培训，学习高胆红素血症新生护理相关知识，提高护理技能水平。2）制定护理干预计划，通过文献查询，结合临床经验，分析蓝光照射危险因素，以此为依据制定针对性护理干预方案。3）患儿护理，注意保暖，对呼吸、心率、体温等加强监测，强化卫生清洁，及时更换纸尿裤，并做好消毒隔离措施，以防发生感染。4）家长护理，加强与患儿家长的沟通及交流，为其介绍新生儿高胆红素血症及蓝光照射治疗相关知识，缓解其焦虑情绪，并及时告知治疗进展，避免家长过于担心。5）不良事件护理，患儿穿戴袜子、手套等，加强皮肤护理；患儿出现呕吐时采取侧卧位，以防呛入呼吸道；妥善固定输液针头，多次检查，防止脱落；根据患儿情况选择合适大小的眼罩，并固定好，以防脱落；抚摸患儿给予情绪安抚。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿住院时间、黄疸消退时间，并检测血清胆红素水平[3]。
观察2组不良事件发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0进行统计和分析，计量资料（临床相关指标）以±s表示，采用t检验；计数资料（不良事件发生率）以[n/（%）]表示，采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床相关指标
研究组较对照组住院时间、黄疸消退时间更短，血清胆红素水平更低（P<0.05）。详见表1：
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3讨论
新生儿肝功能尚未完全发育，对胆红素运转能力较差，因胆红素代谢异常而出现黄疸，高胆红素血症在新生儿群体中发生率较高。有研究指出[4]，新生儿高胆红素血症会引起多种并发症，血清游离胆红素水平升高，会对神经系统发育造成影响，严重时威胁生命安全。蓝光照射治疗是临床常用的治疗方法，操作简单，可降低血清胆红素水平，促进黄疸消退。但在蓝光照射治疗过程中，对新生儿生理和心理造成刺激，蓝光还会损害患儿眼睛，加之处于封闭空间内，患儿易哭闹，很容易引起不良风险事件，因此需加强安全护理。
本次研究结果：研究组较对照组住院时间、黄疸消退时间更短，血清胆红素水平更低（P<0.05）；研究组较对照组不良事件发生率低（P<0.05）。提示：应用安全护理降低了患儿不良事件发生概率，提高整体治疗效果。通过实施安全护理，主要针对疾病特征及蓝光照射治疗特点，分析护理危险因素，从细节之处入手，加强不良事件的预防及护理，提高护理安全性，尽量规避治疗风险，从而保证治疗的安全性及有效性，促进患儿早日恢复[5]。开展安全护理，加强护理人员专业知识培训，使其熟练掌握新生儿高胆红素血症护理的方法，在治疗中及时调整蓝光照射时间，密切监测患儿体征，加强巡查，从而更好的保障治疗效果[6]。
综上所述，针对高胆红素血症新生儿在蓝光照射治疗中，实施安全护理，有助于增强治疗整体效果，促进血清胆红素水平下降及黄疸消退，同时降低皮损、眼罩脱落、针头脱落等不良事件发生几率，使患儿早日恢复康复,故可推荐临床应用。
参考文献
[1]于柱,李丽,闫艳.安全护理降低高胆红素血症新生儿蓝光照射不良事件的效果研究[J].系统医学,2020,5(18):150-152.
[2]李静,陈丽,李娟.试析护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的影响[J].中国农村卫生,2020,12(14):27.
[3]闫慧,岳慧慧,邰慧娟,李海杰.针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果分析[J].中国药物与临床,2020,20(08):1401-1403.
[4]曾慧玲,陶露珍.安全护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射不良事件发生率的影响[J].基层医学论坛,2019,23(36):5238-5239.
[5]陈惠萍.安全性护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的应用[J].中外医学研究,2018,16(34):96-97.
[6]房小红,黄秋芳,唐妹五.循证护理干预在蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(06):723-725.