黎欢
（阆中市人民医院病理科；四川阆中637400）
【摘要】目的：探讨快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值。方法：择取我院于2016年2月—2019年2月间，接收的卵巢肿瘤患者共计252例，对所有新鲜样本进行快速冰冻切片和石蜡切片诊断。比较检查时间、诊断结果和误诊情况。结果：快速冰冻切片确诊良性卵巢肿瘤146例，恶性卵巢肿瘤106例，其中快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的敏感度、准确度分别为：96.06%、97.62%；6例误诊患者，经石蜡切片确诊为恶性卵巢肿瘤；冰冻切片检查平均用时（34.54±4.17）min短于石蜡切片检查平均用时（240.01±0.09）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的周期较短，且敏感度和准确度较高，但是不可避免会出现误诊，因此在临床中应细致化操作。
【关键词】快速冰冻切片；石蜡切片；卵巢肿瘤；价值分析
前言
卵巢肿瘤是一种发病率较高的生殖系统肿瘤。目前化疗以及放疗处理治疗卵巢肿瘤均无法达到较为显著的效果[1]，因此手术切除依然是最为有效的方式。但是常规影像学检查无法全面确定病理类型，造成术后出现复发。石蜡切片是目前诊断卵巢肿瘤的金标准，但是检查周期较久[2]，且对于技术人员的要求较高。而快速冰冻切片在诊断中，应用时间短，且更有助于手术方案的确定。基于此，本文将分析快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理诊断中的价值。
1 资料和方法
1.1 基本数据
在2016年2月—2019年2月，本院共计纳入卵巢肿瘤患者252例。其中年龄区间26—76岁，平均（54.23±4.27）岁，病程区间90日—4年，平均（1.84±0.40）年，平均BMI指数（23.13±1.47）kg/m2；其中未婚52例，已婚200例。92例下腹部包块、104例腹部疼痛、118例腹部肿胀、36例尿频、64例无症状、46例腹水征为阳性。
入选依据：病理资料完整；年龄区间22—78岁；所有患者诊断均依据世界卫生组织（英文名称：World Health Organization，WHO）[3]中卵巢肿瘤分类标准；征得伦理委员会批准；诊断前未进行放化疗处理。
排除依据：精神疾病；肝肾功能障碍；妊娠和哺乳期女性。
1.2 方法
在手术阶段选取所有新鲜样本，取2—3块，将其放置在冰冻切片内，冰冻时间为180秒，温度应＜25摄氏度，切片厚度为5m，冰冻完成后进行切片操作。进行固定切片染色处理，将10.00%福尔马林液放置后应用显微镜检查，其余冰冻组织行石蜡切片检查。
1.3 观察标准
病理标本由两名以上医师共同阅片，将石蜡切片作为金标准。
1.4 统计学分析
应用SPSS21.0软件处理所有数据，计数资料以例、百分比形式表达，采用McNemar检验，计量资料用（均数±标准差）表达，执行T检验。P<0.05证实有差异性。
2 结果
2.1 诊断结果分析
表1：快速冰冻切片确诊良性卵巢肿瘤146例，恶性卵巢肿瘤106例，其中快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的敏感度、准确度分别为：96.06%（146/152）、97.62%（246/252）。
2.2 误诊情况分析
6例误诊患者，经石蜡切片确诊为恶性卵巢肿瘤，临床被误诊为卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢未成熟畸胎瘤以及卵巢交界性粘液性囊腺瘤。
2.3 检查时间分析
冰冻切片检查平均用时（34.54±4.17）min短于石蜡切片检查平均用时（240.01±0.09）min，差异有统计学意义（T=782.0085，P=0.0001）。
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3 讨论
当前卵巢肿瘤较为多发，但是考虑到疾病生物结构的特殊，因此临床误诊率相对较高。卵巢肿瘤的主要因素尚不确定，有相关研究分析[4]，患者妊娠、应用口服避孕药在一定程度上可以降低卵巢肿瘤发生率，而不孕会导致卵巢肿瘤发生率的增加。良性和恶性卵巢肿瘤无论是病理标准、临床反应亦或是预后价值均有所差异。有相关研究分析卵巢交界性肿瘤，是属于低度恶性肿瘤范围，因具有轻级—中级的不典型特征，所以在目前尚未被大众接受[5]。
快速冰冻切片目前在临床应用中，冰冻切片应用能够更为清楚对病灶组织学类型诊断，从而达到手术方案的确立，调节患者的预后价值。本文结果分析，冰冻切片检查平均用时（34.54±4.17）min短于石蜡切片检查平均用时（240.01±0.09）min，差异有统计学意义（P<0.05），且快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的敏感度、准确度分别为：96.06%、97.62%。由以上结果说明，卵巢肿瘤快速冰冻切片检查周期短，且诊断敏感度和准确度均较佳。同时在诊断效果提升上，术前应细致记录临床疾病数据以及检查结果，从而确定病理结果。
另本文研究分析，卵巢肿瘤患者252例中，诊断良性卵巢肿瘤152例，恶性卵巢肿瘤100例，其中良性和恶性肿瘤的年龄等基本资料比较，不具有差异性（P>0.05）。说明卵巢肿瘤患者手术中行冰冻切片病理诊断，确诊率相对较高，但是也会出现一定的误诊率。
综上所述，相比较于石蜡切片诊断，快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的周期较短，且诊断敏感度和准确度更高。
参考文献：
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[3] 韩龄锋,赵俊.彩色多普勒超声联合核磁共振对卵巢肿瘤的鉴别诊断效能[J].影像科学与光化学,2020,38(4):694-697.
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[5] 肖艳菊,郑红雨,杜阳春,等.声脉冲辐射力弹性成像对良、恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值[J].广西医科大学学报,2020,37(1):83-86.