王亚灵
（云南博亚医院；云南昆明650299）
摘要 目的 观察利普刀与阴道镜联合治疗宫颈炎病变的临床效果。方法 选取2020年1月-2021年2月期间在我院接受治疗的84例宫颈炎病变患者作回顾性分析。按照入院顺序将患者分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规手术治疗，观察组给予利普刀与阴道镜联合治疗。比较两组患者术后出血量、手术时间、住院时间以及治疗效果。结果 对患者采用利普刀与阴道镜联合治疗的观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 利普刀与阴道镜联合治疗宫颈炎能有效减少创伤，加快康复，在提高治疗有效率上具有重要价值，值得临床广泛使用。
关键词：利普刀；阴道镜；宫颈炎病变
宫颈病变是妇科常见疾病，包括宫颈肥大、宫颈炎、宫颈增生、宫颈肿瘤等病症，而最为常见的疾病则为宫颈炎。目前临床上治疗宫颈炎病变的主要方法有利普刀、微波、冷冻等，这些治疗方法都具有一定的创伤性，因此为降低治疗创伤对患者带来的伤害，有研究发现在以上治疗方法上联合阴道镜可有效降低治疗创伤[1]。本研究对我院收治的84例宫颈炎病变患者采用利普刀与阴道镜联合治疗，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年2月期间在我院接受治疗的84例宫颈炎病变患者作回顾性分析。按照入院顺序将患者分为对照组和观察组，每组42例。对照组，年龄22至65岁，平均年龄（41.7±3.6）岁；病程1至9个月，平均病程（4.5±1.2）个月。观察组，年龄23至67岁，平均年龄（42.6±3.5）岁；病程1至10个月，平均病程（4.9±1.4）个月。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：确诊为宫颈炎病变且无其他宫颈疾病病变；认知正常；自愿参加。（2）排除标准：排除患有严重脏器功能障碍患者；凝血功能异常者；合并恶性肿瘤患者；免疫功能异常者。
1.3 方法 对照组给予常规手术治疗。观察组给予利普刀与阴道镜联合治疗。手术前需对患者情况进行详细了解，是否处在月经期，手术定在经期结束后第7天，绝经期患者可安排直接手术。具体手术方法如下：指导患者躺在手术台上，协助其取截石位并保持。利用阴道镜显示宫颈全部状态，首先对宫颈内部消毒后用碘伏棉球清理分泌物，在手术过程中保持整个宫颈的干燥性。然后对患者采用静脉麻醉后在患者病变位置进行醋酸、碘染色实验，待病变位置明确后利用45至50KW的利普刀，从患者宫颈左侧开始顺时针360°环形切割病灶组织，病灶切割深度控制在0.5至1.5cm，切割范围应将病变组织全部切除并超过病变边缘位置0.4cm，切除的病变组织送往实验室进行病理检查。待病灶组织全部清除后给予常规止血及抗感染治疗。术后叮嘱患者应注意阴道和外阴的清洁，3个月内禁止行房，不可进行盆浴、泡澡、以及对阴道冲洗等，如出现阴道异常出血情况应立即就医。
1.4 观察指标 比较两组患者术后出血量、手术时间、住院时间以及治疗效果。治愈：临床症状全部消失，宫颈功能及形态恢复正常，宫颈表明恢复光滑；有效：宫颈功能基本恢复，宫颈表面基本恢复光滑；无效：临床症状无变化，宫颈功能及宫颈表明未恢复。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术有关指标比较 对照组的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
宫颈炎包含宫颈管黏膜炎症以及子宫颈阴道部炎症，宫颈炎发生病变后一般无特别症状，有部分患者会在同房时出现接触性出血现象。一般宫颈炎患者发生病变后会出现宫颈充血、脓性白带等。在临床中在对宫颈病变诊断过程中发现，引发宫颈疾病病变的主要原因有流产、感染及性交等。
前几年在治疗宫颈炎病变时常采用常规手术治疗，常规手术治疗的疗效与治疗医师的经验水平有关，在治疗过程中可能会导致病变组织切除不全导致残留，增加复发率。近几年，随着利普刀和阴道镜的广泛使用，临床中逐渐将这两种方法结合在一起来治疗宫颈炎病变。有研究表明，在治疗妇科疾病时利用阴道镜的观察能有效增加疾病治愈率[2]。
本文研究结果中显示，对患者采用利普刀与阴道镜联合治疗的观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。说明观察组患者手术时间用时更短，创伤更小，且可减少患者的经济压力及精神压力。 手术时间的减少也降低创面在外暴露时间，可有效降低术后并发症。研究结果还显示观察组的总有效95.24%明显高于对照组的73.81%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在阴道镜的辅助作用下采用利普刀对宫颈炎病变组织进行切割，能有效全部切除病变组织，提升治疗有效率。阴道镜有助于扩大医生视野，清晰显示病灶以及周围组织，帮助医生全面了解宫颈情况，同时也能清晰显示微小病灶，提升治疗效果，避免残留而引发疾病复发。
综上所述，利普刀与阴道镜联合治疗宫颈炎能有效减少创伤，加快康复，在提高治疗有效率上具有重要价值，值得临床广泛使用。
参考文献
[1] 张婷.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床治疗效果[J].临床医学，2020，（31）：57-59.
[2] 孙建华，张静 . 阴道镜联合 LEEP 应用于宫颈癌前病变治疗的可行性研究 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，23（18）：53.