潘洪虎
（新沂市窑湾镇卫生院；江苏徐州221400）
【摘要】目的：对比传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝气与腹腔镜无张力疝修补术治疗的差异。方法：2020年1月至2021年1月，纳入我院就诊的66例腹股沟疝气患者，按照抽签法进行分组，33例对照组患者接受传统无张力疝修补术。33例观察组患者接受腹腔镜下无张力下疝修补术治疗。将两种方式下的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症情况进行对比。结果：观察组手术时间（43.22±5.84）分钟短于对照组（64.29±9.85）分钟、观察组术中出血量（75.31±10.84）毫升低于对照组（152.63±33.15）毫升、观察组住院时间（5.51±1.82）天短于对照组（7.39±3.08）天，（P＜0.05）存在统计学意义。观察组并发症（伤口出血、阴囊积液、伤口感染、局部异物感）发生率（6.06%）低于对照组（30.30%），（P＜0.05）存在统计学意义。结论：腹腔镜下无张力疝修补术在腹股沟疝气疾病的治疗中具有重要地位，可以在该疾病治疗中开展推广。
【关键词】腹股沟疝气；无张力疝修补术；疗效
腹股沟疝是常见外科疾病，是腹内压增高所导致的疾病[1-2]。目前疾病的治疗以手术为主，传统的疝修补方法在一定程度上会使患者住院时间延长，手术过程中出血增多，并发症增多，会增加患者的心理和生理负担，影响手术后恢复[3]。旨在分析不同手术治疗下无张力疝修补术的疗效，此次研究纳入66例患者开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
利用抽签法将我院（2020年1月至2021年1月）接诊的66例腹股沟疝气患者分为2组，33例/组。命名为对照组和观察组，并且分别执行无张力疝修补术、腹腔镜无张力疝修补术。
对照组，15例女性患者、男性患者18例；年龄在42岁~71岁，年龄均值（60.46±8.63）岁。
观察组，14例女性患者、男性患者19例；年龄在40岁~72岁，年龄均值（60.44±8.52）岁。两组腹股沟疝气患者资料无统计学意义，（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合手术指征；（2）无凝血功能障碍者；（3）患者资料和信息完整。排除标准：（1）恶性肿瘤者；（2）器官功能障碍者；（3）不符合手术指征的患者；（4）急性传染病者。
1.2 方法
对照组，传统无张力疝修补术治疗，全麻后，选腹股沟切口长度约5厘米，依次切开皮肤和皮下组织，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，寻找并分离疝囊，高位结扎，修补内环口，将人工合成补片放于精索后方，周围与腹股沟韧带、耻骨结节、联合腱用不可吸收缝线固定。
观察组，腹腔镜无张力疝修补术治疗，全麻后，在脐下缘和脐下方偏对侧做切口，建立二氧化碳气腹后，调整压力在10mmHg~15mmHg之间，剥离疝囊与腹膜，置入补片，覆盖耻骨肌孔，放气后关闭腹膜，止血后关闭切口。两组均与术前详实核对信息，并且做好生命体征检测，术后根据实际情况决定是否使用抗生素进行感染预防。
1.3 观察指标
统计两组腹股沟疝气患者的：（1）手术时间、术中出血量、住院时间。（2）并发症发生率，包含伤口出血、阴囊积液、伤口感染、局部异物感。
1.4 统计学处理
两组腹股沟疝气患者的全部数据输入统计学软件SPSS23.0进行处理，应用（%）表示两组腹股沟疝气患者的并发症发生率，使用（均数±标准差）表示两组腹股沟疝气患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。组间比较，差异性应用卡方检验和t检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 恢复时间和术中出血量对比
与对照组相比，观察组的手术时间和住院时间更短，（见表1）观察组的术中出血量显著更低，（（P＜0.05）。
3.讨论
疝气疾病常见症状为：腹股沟凸起、阴唇或阴囊凸起等。临床上多应用手术方式干预治疗[4]。疝气是组织和器官离开了正常的解剖位置，腹股沟疝是最常见的疝气类型，与过度用力、肚腩赘肉、腹壁力量减退及其他因素密切相关。疝气在外科小肠疝气中称为“脱肠”，各年龄所都有发生，婴幼儿较常见。腹腔镜无张力疝修补术近年来得到了推广，通过手术治疗将患者凸出的肠子送回至腹腔，在机体腹壁疝气的异常位置进行处理，达到治疗的效果[5]。
腹腔镜无张力疝修补术治疗手术时间与住院时间均短于传统无张力疝修补术，术中出血量低，并且伤口出血、伤口感染、阴囊积液、局部异物感等并发症发生率低，组间相比具有较大差异性，P＜0.05。腹腔镜无张力疝修补术可以提升手术视野的清晰程度，精准的找到游离组织，降低组织和血管损伤，有利于降低并发症发生率，保障手术安全，还可以改善手术中的出血量。腹腔镜无张力疝修补术下，可以发现对侧隐匿疝，通过腹膜前间隙游离，将补片贴在腹膜前间隙，达到修复目的。与传统无张力疝修补术相比，腹腔镜治疗具有明显的优势，如腹腔镜下的切口小，患者更容易接受，术后恢复更快，患者术后并发症发生率较低。
综上所述，腹股沟疝气患者接受无张力疝修补术的疗效显著，但是不同术式见效果具有差异。为患者提供腹腔镜无张力疝修补术的效果理想，能够缩短手术与恢复时间，对于改善并发症同样具有积极作用，值得在临床上进行大力推广。
参考文献：
[1] 张国强.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的应用对比[J].中外医疗,2018,37(28):46-47,50.
[2] 杜记国. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效对比[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(03):92-93.
[3] 黄开劲, 梁伟成, 黄冀华,等. 无张力疝气修补术与传统疝气修补术在腹股沟疝气治疗中的疗效对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志 2020年7卷88期, 68-69页, 2021.
[4] 吴波,徐洪勋,张家利, 等.腹腔镜下完全腹膜外腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效研究[J].中国实用医药,2019,14(36):72-73.
[5] 张先华,劳琪君,李华兴.亲情护理在小儿疝气围手术期的价值及护理质量和家长满意度观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):30,198.