何芳华
（四川省广元市旺苍县人民医院；四川广元628200）
【摘要】目的：探究分析责任制护理方式用于血液透析的糖尿病肾病患者护理中的效果。方法：在2019年1月到2021年1月期间到本院血透室进行治疗的糖尿病肾病患者中抽取100例纳入研究对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各50例，分别施行常规护理和责任制护理，对比两组患者的整体疗效和炎性反应。结果：实验组患者接受了责任制护理后，和对照组相比，患者的疾病治疗总有效率更高，相关炎症因子水平、肿瘤坏死因子水平更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：长期血液透析治疗存在一定负面影响，结合责任制护理方式能够显著缓解患者机体的炎性反应、促进患者的恢复，值得基层医院血透室广泛学习。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；责任制护理方式；炎性反应
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一[1]。它的发病机制主要为糖代谢异常引发的肾功能异常。糖尿病肾病的主要病理改变是肾小球具有高滤过率，将清蛋白滤出[2]，肾小球过于肥大且基底膜异常增厚，细胞组织、基质大量聚集导致肾小管和周围间质逐渐出现纤维化。糖尿病肾病会逐渐发展成为肾小球硬化或者肾功能衰竭，危害性极大[3]。本次研究分析了责任制护理方式在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理中效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年1月到2021年1月期间到本院血透室进行治疗的糖尿病肾病患者中抽取100例纳入研究对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各50例，实验组男性患者28例，女性患者22例，平均年龄为（45.25±1.21）岁；对照组男性患者27例，女性患者23例，平均年龄在（46.32±1.24）岁。本次的调查研究，通过了医院相关负责人的审核和批准，入选的患者及其家属都知情并且签署了知情书，属于自愿参与；本次研究报告将妊娠期的女性、对相关药物或者医疗行为过敏或有不良反应的患者、患有严重的高血压或糖尿病合并症患者以及有重度精神疾病以至于不能正常沟通交流的患者进行了排除。两组血液透析糖尿病肾病患者的年龄等基线资料对比结果差异不明显（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者开展常规护理，包括导管护理、健康教育、起居指导、心理疏导等内容，实验组患者在此基础上加用责任制护理，如下：
构建责任制护理小组，安排专门的对接护士承担患者的全程护理，开展健康教育，结合患者的文化程度、家庭情况制定人性化的护理方案，同时考虑到患者病情，组织通俗易懂的语言对患者讲解糖尿病肾病的相关知识，帮助患者正视疾病并积极配合治疗。由于每位患者的家庭环境、教育程度、性别年龄、心理状态等具有较大差异，医护人员可以通过海报、宣传小册子、微信视频等，鼓励患者勇敢面对疾病，也可以通过健康座谈会，建立微信群等方式，让患者多与外界接触、交流，使开朗的性格，减少焦虑、抑郁的心理特征。根据患者的身体情况，科学合理的为患者制定健康管理计划表，建立针对性的运动计划，帮助患者提高强健的体魄，并助于治疗效果；根据季节的变化，适宜调整睡眠时间和如何提高睡眠质量。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组糖尿病肾病患者的整体恢复情况、炎症因子水平（IFN-γ）、肿瘤坏死因子（TNF-α）得出最终结果。
1.4 统计学方法
本次研究所涉及统计学相关数据资料均使用SPSS21.00软件进行处理计算，其中计量资料选择卡方经验计算、计数资料采用t检验计算，当计算结果P＜0.05时，则代表差异具有一定统计学意义，存在研究价值。
2 结果
2.1两组糖尿病肾病患者的整体恢复情况对比
表1可见，实验组糖尿病肾病患者在血液透析过程中接受了责任制护理后，和对照组相比，患者的疾病治疗总有效率更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
临床多采用血液透析的方法进行对症治疗，血液透析治疗手段能够平衡患者体内水电解质平衡、缓解机体酸中毒症状，还有利于保存患者剩余的肾功能，有较高的清除率[4]，但是由于血液透析治疗手段需要建立体外循环系统，对患者的体内环境影响较大，积极配合临床护理十分重要[5]。本次研究结果显示：实验组糖尿病肾病患者在血液透析过程中接受了责任制护理后，和对照组相比，患者的疾病治疗总有效率更高，相关炎症因子水平、肿瘤坏死因子水平更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。这与解韦韦[6]等人的研究结果相似。
综上所述，针对长期接受血液透析的糖尿病肾病患者开展科学有效的责任制护理能够显著提高患者的疗效、降低炎性水平，值得推广。
参考文献：
[1]蒋红梅. 医护一体化康复护理干预对老年糖尿病肾病腹膜透析患者生活质量的影响分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(3):387-388.
[2]刘新玲. 责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理中的应用及对炎性反应发生的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):508-511.
[3]陈镇. 分析认知饮食护理方案应用于2型糖尿病肾病透析患者护理中的实际效果[J]. 科学养生,2021,24(1):286.
[4]祝宏羽. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用对提高护理满意度的影响[J]. 健康大视野,2021(6):294-295.
[5]毛兴凤. 糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理有效性探讨[J]. 养生保健指南,2021(4):124.
[6]解韦韦. 延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用[J]. 当代临床医刊,2021,34(1):14,21.