徐丽
（南京市江北新区沿江街道社区卫生服务中心；江苏南京210032）
【摘要】目的：评估甲状腺功能异常患者实施早期干预的妊娠早期甲状腺功能筛查及干预价值。方法：对82例本医院实施治疗的甲状腺功能异常予以项目研究，选于2019年7月至2020年7月，以患者是否接受治疗作为分组依据，对患者分成实验组与参照组，一组归入41例。未经早期干预的患者属参照组应用、早期干预患者属实验组，统计两组方案的妊娠早期甲状腺功能筛查结果及情况不良妊娠结局情况。结果：实验组的甲状腺功能异常患者经由干预后（4.88%），与参照组的患者干预后进行对比（21.95%），其早产、流产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等不良妊娠结局比例较低，P<0.05说明其差异相对较高。结论：妊娠早期甲状腺功能筛查十分必要，给予甲状腺功能异常患者予以早期干预，是保障其妊娠结局的重要措施。
【关键词】妊娠早期；甲状腺功能；筛查；干预
[Abstract] Objective: To evaluate the screening and intervention value of early intervention on thyroid function in patients with thyroid dysfunction. Methods: 82 cases of thyroid dysfunction treated in our hospital were selected from July 2019 to July 2020. The patients were divided into experimental group and reference group according to whether they received treatment or not. One group included 41 cases. The patients without early intervention belong to the reference group, and the patients with early intervention belong to the experimental group. Results: the experimental group of patients with thyroid dysfunction after intervention (4.88%), compared with the control group of patients after intervention (21.95%), the proportion of premature birth, abortion, cesarean section, neonatal asphyxia, postpartum hemorrhage and other adverse pregnancy outcomes is low, P < 0.05, indicating that the difference is relatively high. Conclusion: thyroid function screening in early pregnancy is very necessary, and early intervention for patients with thyroid dysfunction is an important measure to ensure the pregnancy outcome.
[Key words] early pregnancy; Thyroid function; Screening; intervene
青壮年女性是甲状腺疾病的主要高发人群，因此临床中妊娠期女性发生甲状腺疾病的可能性相对较高，对于孕妇与胎儿均会产生威胁。对此，本研究针对妊娠早期甲状腺功能予以筛查，探讨其早期干预的应用价值。
1临床资料与方法
1.1临床资料
对2019年7月至2020年7月本医院实施治疗的甲状腺功能异常予以项目研究，选于82例，以患者是否接受治疗作为分组依据，组间分布：实验组与参照组，每组数量：41。实验组的甲状腺功能异常患者年龄最高值是38岁，年龄最低值是21岁，年龄平均值经计算为（29.43±5.32）岁。孕周时间最高值是13周，孕周时间最低值是4周，孕周时间平均值经计算为（8.37±2.06）周。参照组的甲状腺功能异常患者年龄最高值是39岁，年龄最低值是21岁，年龄平均值经计算为（29.48±5.35）岁。孕周时间最高值是14周，孕周时间最低值是4周，孕周时间平均值经计算为（8.41±2.09）周。对全部的甲状腺功能异常患者年龄、性别数据资料进行对比分析，能够实施统计学对比P>0.05。
1.2方法
未经早期干预的患者属参照组应用、早期干预患者属实验组，给予甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症患者左甲状腺素钠片（生产厂家：德国/Berlin-Chemie AG；批准文号：国药准字H20160235；药品规格：50μg；用药方法：每日清晨进餐前口服1次，初始剂量为50ug/d，每周增加剂量25ug，直至患者甲状腺激素水平维持在正常值）。给予甲状腺功能亢进症患者丙硫氧嘧啶肠溶片（生产厂家：吉林敖东延边药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20041764；药品规格：50mg；用药方法：每日口服1次，初始剂量为50mg/d，每周增加剂量25mg，直至患者甲状腺激素水平维持在正常值）。
1.3观察指标
统计甲状腺功能异常患者妊娠早期甲状腺功能筛查结果，包括低甲状腺素血症、单纯甲状腺自身抗体阳性、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症。记录患者不良妊娠结局，包括早产、流产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等。
1.4统计学分析
82例甲状腺功能异常病案数据通过SPSS 19.0软件予以计算，妊娠早期甲状腺功能筛查及干预价值计数资料（甲状腺功能异常患者不良妊娠结局情况）应用n（%）形式进行展现，采用X2检验形式进行校准。如果组间差异呈现为P<0.05，则表明其统计学意义存在。
2结果
2.1甲状腺功能异常患者妊娠早期甲状腺功能筛查结果情况
甲状腺功能异常患者妊娠早期甲状腺功能筛查结果见表1。
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3讨论
健康女性在妊娠后受到激素代谢改变的影响，其甲状腺激素水平发生短时间内的异常，随着人体生理适应性，其激素水平逐步正常，对于部分妊娠期女性发生甲状腺疾病后，其甲状腺激素指标异常，对于患者及胎儿均存在威胁。对此，本研究针对妊娠早期甲状腺功能筛查及干预予以探讨，结果显示，实验组的甲状腺功能异常患者经由干预后，与参照组的患者干预后进行对比，其早产、流产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等不良妊娠结局比例较低。胎儿自身甲状腺组织一般在孕11周左右开始分泌甲状腺激素，但早期分泌量极低，此时胎儿仍然需要母体提供足量甲状腺激素，但是，如胎儿母体自身出现甲状腺功能异常，其甲状腺分泌量过度或不足，对于胎儿的影响较大。甲状腺激素是生长发育的重要激素之一，尤其对于胎儿大脑组织及骨骼发育尤为必要。因此，在孕妇早期实施甲状腺功能筛查，在甲状腺功能异常早期予以治疗和干预十分重要。
综上其述，甲状腺功能筛查及干预具有临床推广应用的价值。
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