靳文超
（四川福森特司法鉴定所；四川成都610041）
【摘要】目的：外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究。方法：本次研究对象选择（自2020年2月－2021年2月）收集80例外伤后骨折进行法医临床学鉴定的患者，将这些患者通过入院就诊先后顺序法分成两组，一组为观察组（40例，通过螺旋CT进行诊断），一组为对照组（40例，通过X射线进行诊断），之后对这两组患者的诊断符合率、漏诊率以及误诊率进行比较分析。结果：观察组的诊断符合率高于对照组，但观察组患者的漏诊率和误诊率均低于对照组，数据之间的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对外伤后骨折患者实施法医临床学鉴定的过程中，通过螺旋CT进行诊断，能够以检查结果为依据，提高患者的诊断符合率，降低漏诊率和误诊率，从而明确患者的法医临床学鉴定结果，值得在临床上应用推广。
【关键词】外伤；骨折；法医临床学鉴定；分析；研究
在临床中，骨折属于多发性疾病，主要是因摔倒、交通事故以及工伤等因素引起，当患者受伤后，便需要对其进行法医临床学鉴定[1]。但由于患者的骨折类型多由不同，所以在患者骨折早期很容易存在多发性肋骨骨折具有隐匿性，因此，非常需要借助影像学方式、骨折部位以及伤情愈合过程相结合，这样才可以提高对患者病情的诊断精准性，降低发生漏诊和误诊的情况，这样才有利于法医临床学鉴定具有合理性[2]。基于此，本文主要分析了外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究，现将研究结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选择（自2020年2月－2021年2月）收集80例外伤后骨折进行法医临床学鉴定的患者，将这些患者通过入院就诊先后顺序法分成两组，一组为观察组（40例，通过螺旋CT进行诊断），一组为对照组（40例，通过X射线进行诊断）；其中，对照组有男患者和女患者各20例，年龄（21-40）岁，平均年龄（30.23±1.12）岁；观察组有男患者19例，女患者21例，年龄（23-41）岁，平均年龄（31.15±1.24）岁。所有研究对象的一般资料无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组患者通过X射线进行诊断：将X线穿透于人体的胸部，并将其曝光与胶片上，目前，临床上较为常用的方式为DR摄片，DR摄片是以X线为摄影形式，以X线为载体，直接生成数字影像。X射线在进行诊断的过程中，实施多方位摄影，可涉及到人体的胸部斜位于正位。在对患者肋骨进行诊断过程中，主要以透视状态下进行诊断，可直观分析骨折现状。对隐匿性的不正常反应，其上下与前后的影像存在重叠情况，因人体肋骨之间呈C形，所以会导致肋骨的上下前后会重叠，从而影响X射线的摄片效果[3]。所以，在实施检查之前，理应结果检查要求、指标以及相关的文献资料，来分析其诊断精准性，从而实施后续检查，这样才符合法医临床学鉴定要求。
观察组通过螺旋CT进行诊断：该诊断方式主要是扫描体积，在分析螺旋CT成像过程中，理应与图像资料和图像重组的类型进行结合，在技术处理的阶段，要明确曲面类型，并在表层的遮盖期间，可最大密度的处理投影。将CT轴位置图像与图像处理功能相结合，再加以层厚、螺旋距以及距离等因素，使其具有高准确率的扫描情况，通过其准确率高达95.00%以上。
1.3观察指标
分析两组患者的诊断符合概率、漏诊率以及误诊率，并将数据进行对比分析[4]。
1.4统计学分析方法
本次研究的所有数据均通过SPSS 30.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以X2检验；P＜0.05表示数据差异性，在统计学中具有意义。
2、结果
2.1两组患者的诊断符合概率比较，见表1
经过诊断后可知，对照组中诊断阳性的有24例，阴性的有16例，检出概率为60.00%，而观察组中诊断阳性的有35例，阴性的有5例，检出概率为87.50%，数据之间的比较，可得出观察组患者的诊断符合概率明显高于对照组，数据差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
在法医临床学鉴定过程中，对于外伤后骨折的诊断方式有X射线和螺旋CT等，而且不同的诊断方式具有不同的优势与缺点，无法将其完全取代，所以在鉴定时，理应以影像学技术作基础，并在分析过程中掌握其合理的诊断技术，从而实现其最佳的诊断价值[5]。通过本次研究显示，观察组患者的诊断符合概率明显高于对照组；同时，观察组患者的漏诊率和误诊率明显低于对照组，数据之间的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。由此表明，对外伤后骨折患者实施法医临床学鉴定的过程中，通过CT进行诊断，能够以检查结果为依据，提高患者的诊断符合率，降低漏诊率和误诊率，从而明确患者的法医临床学鉴定结果，值得在临床上应用推广。
参考文献：
[1]陈灵芝. 76例脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[J]. 法制与社会，2020,(35):40-41.
[2]杜雨. 外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究[J]. 法制博览，2020,(19):161-162.
[3]杜娟. 浅谈外伤后骨折法医临床学鉴定[J]. 法制与社会，2020,(04):109-110.
[4]吴绍鉴，黄银，朱流锐. 外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究[J]. 法制与社会，2019,(31):222-223.
[5]姚恩. 关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019,6(29):134.